头颈部淋巴管瘤─病例报告.PDFVIP

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 21: 296-309, December 2010 頭頸部淋巴管瘤─病例報告 1 1 1 1 1,2 黃暘凱　顏欽堉　張敏德　官文雄　廖國安 1奇美醫學中心 口腔顎面外科 2奇美醫院柳營分院 口腔顎面外科 摘　　要 淋巴管瘤為一少見之先天良性腫瘤，主要好發於頭頸部之區域。大多發現 於10歲之前的嬰幼兒，且無明顯的性別差異。臨床上淋巴管瘤通常以頸部出 現無痛柔軟之腫塊表現。若為尺寸較大或是延伸範圍較廣之淋巴管瘤，還可 能造成吞嚥困難、發音困難、呼吸困難、呼吸道阻塞等症狀。病因目前仍未 非常清楚。常用之淋巴管瘤分類方式可依其管徑及空腔大小分為：(一)毛細 管狀淋巴管瘤、(二)海綿狀淋巴管瘤、(三)囊狀淋巴管瘤。臨床上可以其發 生之位置分級：(一)單側舌骨下區、(二)單側舌骨上區、(三)單側舌骨下區 及舌骨上區、(四)雙側舌骨下區、(五)雙側舌骨下區及舌骨上區。治療方式 主要以手術切除或硬化劑注射療法為主，而有呼吸道阻塞風險之病患，應考 慮施行氣管造口術以建立安全之呼吸道。本報告之病例為一發生於11歲兒童 左側口底、舌骨下區及舌骨上區之淋巴管瘤患者，經手術治療後恢復良好， 無腫瘤復發情形或相關臨床症狀。由於延伸範圍較廣之頸部淋巴管瘤治療方 式較具挑戰，因此提出此病例，並作相關文獻之回顧與討論。 關鍵詞 ：淋巴管瘤。 前　　言 性及治療方式上較具挑戰性 ，因此提出報告 ， 並回顧相關文獻 。 淋巴管瘤(lymphangioma)為一少見之頭頸 部良性腫瘤 ，約 占小於20歲發生之良性腫瘤 病例報告 病例的6% 1 ，另外也可在腋窩 、肩膀 、胸壁 、 2 縱膈膜 、腹壁 、大腿等處發現 ，盛行率約為 十一歲男性患者於民國九十七年十一月 3 4 0.12%~0.28% ，男女發生率相等 ，而發生於頭 二 日至本院急診就診 。主述為左側口底區及顎 頸部的機率約為75%5 ，大多發現於10歲之前的 下區存在一具疼痛感之腫脹約兩星期 ，並有逐 6 嬰幼兒 。由於超音波檢查的發展 ，90%以上之 漸增大之趨勢 。回顧病患過去病史 ，並無任何 7 病例可在2歲之前被早期診斷 。 系統性疾病或外傷病史 ，亦無食物及藥物過敏 本病例為一罹患左側口底 、舌骨上區及舌 現象 。初步理學檢查發現口腔內部左側口底區 骨下區之淋巴管瘤之患者 ，由於此疾病之罕見 有一具波動感之腫脹 ，黏膜顏色為紅中帶藍 ， - 296 - ― 台灣口外誌 頭頸部淋巴管瘤 病例報告 有輕微壓痛反應 ，無局部紅熱反應或脈動性觸