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利尿剂 利尿药分类及作用部位 弱效利尿剂 中效利尿剂 强效利尿剂 呋塞米（flurosemide ,呋喃苯胺酸） 【作用原理】髓袢利尿药 阻断髓袢升枝粗段髓质及皮质部K＋、Na＋-2Cl-共同转运载体蛋白，抑制管内正电位形成，减少Ca2＋、Mg2＋吸收，大量Na＋在远端促进K＋-Na＋交换，抑制肾脏尿稀释和浓缩功能。 【药理作用】 1、呋塞米为高效利尿药 利尿特点：迅速（注射5分钟起效）、强大（可达40ml 、分钟）、短暂（5小时左右）。 2、尿中排出大量Cl－、Na＋、K＋、Ca2＋ 、 Mg2＋。 3、降低肾血管阻力，增加肾血流量，增加的尿液冲刷肾小管。 不良反应 1、水电解质紊乱 如低氯性碱中毒，低钾诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性。 2、耳毒性 耳鸣或暂时性耳聋，与内耳淋巴液电解质成分改变有关。 3、高尿酸血症 细胞外液浓缩增加尿酸重吸收和竞争共同分泌通道的结果。 氢氯噻嗪（双氢克尿噻, hydrochlorothiazide ） 【作用原理】 中效利尿药，作用于远曲小管近端，抑制Na＋-2Cl－共同转运载体，降低肾的稀释功能，大量Na＋在远端促进K＋-Na＋交换功能。 【药理作用】 1、利尿作用 温和持久的利尿作用，排出Na＋、Cl－、K＋增多。 2、降压作用 本身对轻度高血压有效，联合用药可对抗扩血管药引起的水钠潴留。 3、尿崩症 主要