基层医院常用设备调查表.docVIP

PAGE 2 广东省县级医院常用医疗器械调查表 机构名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　所在地区_______市_____县(市、区) 机构代码___________________ 机构类别 ：1县(市、区)人民(中心)医院、2县(市、区)中医院、3县(市、区)妇幼保健院 编制人数 _________ 病床位（张）________ 填报说明：(1) 填报2011年底现有设备情况； (2) 机构类别、是否进口、购买时新旧程度、产品类型、备注等项直接填写数字代码，其余各项填写文字； (3) 同一批次购买的、同一型号的产品只填一行，并注明台数； (4) 如页面不够可加页。 第一部分 医院常用医疗器械情况 设备 编号 设备名称、 型号(同型号台数) 是否国产 (1 是，2 否) 生产厂家 购买年份 购买时新旧 (1 新，2 旧) 购买单价 (万元) 产品类型 (直接在对应的数字上画√或填写数字) 1 CT机1： 1 单排；2 双排；3 4排；4 16排；5 64排及以上 CT机:2： 1 单排；2 双排；3 4排；4 16排；5 64排及以上 2 X线1： 1 隔室透视X射线机；2 胶片X射线机(包括：单床单管、双床单管、双床双管、悬吊管等)；3 移动式胶片X射线机；4 计算机放射X射线成