西医外科学重症胰腺炎介绍.pptVIP

临床病例 男，30岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐，腹胀。体查：皮肤巩膜无黄染，上腹有中度压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。血清淀粉酶1000ü(Somogyi法)，腹透见横结肠痉挛，邻近的结肠胀气。该病人下列哪个疾病的可能性大？ A. 胃肠穿孔 B. 胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 冠心病心肌梗塞 E. 肠梗阻 男，29岁，平素健康，今晨家人发现患 者死于床上。急救医生检查发现患者腰 部有灰紫色斑，脐周皮肤青紫。该患者 最可能的死因为： A. 心肌梗塞 B. 心律失常 C. 脑溢血 D. 急性坏死型胰腺炎 E. 腹主动脉瘤破裂 谢 谢！ * 胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最常见。 3.淀粉酶、内生肌酐清除率比值 (Cam/Ccr%) 正常值为1%～4% ，胰腺炎时可增加3倍。 4.血清脂肪酶测定 血清脂肪酶常在病后24～72h上升，升高超过1.5U，持续7～10d，对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，且特异性也较高。 5.血清正铁血白蛋白 在重症胰腺炎起病72h内常为阳性，有助于判断急性胰腺炎病情和预后。 1.B超：可以发现胰腺是否肿大，是否合并胆系疾患和腹水。胃肠道积气是影响B超诊断的主要因素。 二、影像学检查 2.CT表现 ①胰腺体积增大，胰腺水肿，胰腺轮廓规则或由于胰周软组织水肿而变模糊； ②吉氏筋膜增