《诊疗学》基本检查法一般检查.ppt

第三节 淋巴结 正常表浅淋巴结直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，无粘连，无压痛。 一、表浅淋巴结分布⒈头颈部⑴耳前淋巴结⑵耳后淋巴结⑶枕淋巴结⑷颌下淋巴结⑸颏下淋巴结⑹颈前淋巴结⑺颈后淋巴结⑻锁骨上淋巴结 ⒉上肢 ⑴腋窝淋巴结 ⑵滑车上淋巴结⒊下肢 ⑴腹股沟淋巴结 分上、下两群 ⑵腘窝淋巴结 二、检查方法与顺序 方法：视诊与触诊 顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结。 发现淋巴结肿大应注意：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。 三、临床意义（一）局部淋巴结肿大 ⒈非特异性淋巴结炎：急性炎症初期淋巴结软、压痛、光滑、无粘连；慢性炎质硬，最终缩小或消失 ⒉单纯性淋巴结炎：淋巴结本身炎症 ⒊淋巴结结核：颈部血管周、多发、质稍硬、大小不等、粘连、可有波动感、瘘管、瘢痕。 4.恶性肿瘤淋巴结转移：坚硬或橡皮样感，光滑或突起、粘连、不易推动，一般无压痛，如： Virchow淋巴结 　（二）全身淋巴结肿大 ⒈感染性：病毒、细菌等 ⒉非感染性： 结缔组织疾病：SLE、结节病 血液系统疾病：白血病、淋巴瘤等。 感染艾滋病毒后，一般情