耳穴简介与运用（一）.ppt

陽明院區中醫科讀書報告傷寒貫珠集 － 陽明篇 台北市立聯合醫院 陽明院區中醫科 黃仁彰醫師 《傷寒貫珠集》的特色 以法編次，總歸一貫，故命名為《傷寒貫珠集》 引用了24家與之有關的學術觀點 評斥了王叔和編次《傷寒論》的錯誤之處，同時對前人不同的論點也進行了爭鳴 陽明篇導讀 辨列陽明條例大意 陽明正治法 陽明明辨法 陽明雜治法 一、辨列陽明條例大意 仲師以胃家實為陽明正病 本篇先列府病於前，次列經病於後，遵先聖之法也 經病有傳經自受之不同，府病有宜下宜清宜溫之各異 其間有經府相連，虛實交錯，故有脈實，潮熱，轉失氣，小便少等辨，及外導潤下等法 二、陽明正治法 陽明府病證 調胃承氣湯證 小承氣湯證 大承氣湯證 白虎加人參湯證 陽明經病脈因證治 陽明病風寒不同證治 陽明府病證 (重要原文) 陽明之為病，胃家實也。 問曰，陽明病，外證云何，答曰，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。 問曰，何緣得陽明病，答曰，太陽病發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。 陽明府病證 (作者重要註解) 胃者，匯也，水穀之海，為陽明之府也，胃家實者，邪熱入胃，與糟粕相結而成，實非胃氣自盛也，凡傷寒腹滿便閉，潮熱，轉失氣，手足濈濈汗出等證，皆是陽明胃實之證也。 太陽轉屬陽明，其端有二： 太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明者，為邪氣未盡，而傳其病在經， 此太陽病，若汗，若下，若利小便，亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明者，為邪氣變熱，而傳其病在府也，此陽明受病之因也。 調胃承氣湯證 (重要原文) 太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。 陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。 傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。 調胃承氣湯證 (作者重要註解) 發汗不解，邪不外散，而欲內傳，為太陽而之陽明之候也， 蒸蒸發熱者熱聚於內，而氣蒸於外，與太陽邪鬱於外，而熱盛於表者，不同，故彼宜外解此宜清裏也，然無燥實等證，則所以治之者，宜緩而不宜急矣， 調胃者，調其胃氣，返於中和，不使熱盛實氣，而劫奪津氣也。 小承氣湯證 (重要原文) 太陽病，若吐若下若發汗，微煩，小便數，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。 陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，小承氣湯主之，若一服譫語止，更莫復服。 小承氣湯證 (作者重要註解) 汗生於津液，津液資於穀氣，故陽明多汗，則津液外出也， 津液出於陽明，而陽明亦藉養於津液，故陽明多汗，則胃中無液而燥也， 胃燥則大便鞕，大便鞕則譫語，是宜小承氣湯，以和胃而去實， 若一服譫語止，更莫復服者，以津液先亡，不欲多下，以竭其陰。 大承氣湯證 (重要原文) 陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但鞕耳，宜大承氣湯下之。 大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。 傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。 陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。 發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。 大承氣湯證 (作者重要註解) 譫語潮熱，胃之熱也，是當能食，而反不能食者，中有燥屎，氣窒而不行，法當大承氣下之者也， 若能食者，屎未成燥而但鞕耳，設欲攻之則必以小承氣和之 發熱汗多者，熱盛於內，而津迫於外也，不下則熱不除，不除則汗不止，而陰乃亡矣，故宜急下， 然必有實滿之證，而後可下，不然，則是陽明白虎湯證，宜清而不宜下矣， 合論三承氣湯方 人之脾胃，猶地之上也，乃邪熱入之，與糟粕結，於是燥而不潤，剛而不柔，滯而不行，而失其地之道矣，豈復能承天之氣哉 曰大，曰小，曰調胃，則各因其制而異其名耳，蓋以硝黃之潤下，而益以枳、朴之推逐，則其力頗猛，故曰大， 其無芒硝，而但有枳、朴者，則下趨之勢緩，故曰小， 其去枳、朴之苦辛，而加甘草之甘緩，則其力尤緩，但取和調胃氣，使歸於平而已，故曰調胃。 白虎加人參湯證 (重要原文) 傷寒病，若吐若下後，六七日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。 傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。 傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。 白虎加人參湯證 (作者重要註解) 胃者，津液之原也，熱盛而涸，則舌上乾燥，故既以白虎除熱，必加人參以生津 是以白虎承氣，並為陽明府病之方，而承氣苦寒，逐熱蕩實，為熱而且實者設，白虎甘寒，逐熱生津，為熱而不實者設，乃陽明邪熱入府之兩大法門也 陽明經病脈因證治 (重要原文) 陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小