《护理文书书写要求,体温单,医嘱单填写》.ppt

河南省护理文书书写要求 ;《河南省病历书写基本规范实施细则（试行）》：除门急诊手册、检查或检验单外一律使用A4大小 同一页中如果修改超过3处或累计超过10个字应重新书写。 （医嘱不得涂改，内容应当准确、清楚，每项医嘱只包含一个内容，并注明开具时间，具体到分钟。） 护理文书是病历资料的重要组成部分，是护士在护理活动中对获得的客观资料进行归纳、分析、整理形成的文字记录。包括体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术护理记录单等。基本要求： ;护理文书书写基本要求;护理文书书写基本要求;护理文书书写基本要求;护理文书书写基本要求;护理文书书写基本要求;护理文书书写基本要求;一、体温单;一、体温单;一、体温单;一、体温单; 一、体温单;一、体温单; 一、体温单;一、体温单; 一、体温单;一、体温单; 一、体温单;二.医嘱单;二.医嘱单;6.注意事项 医嘱必须经医生签名后方为有效。在一般情况下，护士不执行口头医嘱，因抢救或手术过程中医生下口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍双方确认无误后方可执行，事后应据实补写医嘱。 抢救危重患者时，应及时书写抢救记录或在抢救结束后6小时内补记。 处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。 对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方可执行;二.医嘱单;三、手术护理记录单;三、手术护理记录单;三、手术护理记录单;三、手术护理记录单;四、病重（病危）患者护理记录;四、病重（病危）患者护理记录;四、病重（病危）患者护理记录;四、病重（病危）患者护理记录;四、病重（病危）患者护理记录;五、首次评估记录;六、相关护理文书书写要求;护理病情交接班报告;护理病情交接班报告;护理病情交接班报告;护理病情交接班报告;附 [体温单和护理记录的质量评价];;谢谢！;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiu dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8gen;56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm56384866666gjfdghmghm;￥1111111111111111111111111111111222222222222222222222222222222222222222222222222222222223333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333344444＄§|β↓×√㎜ɡ?≥≧ɑ←‰?↓←≠￥θ￥?÷㎝??￥＄§|β↓×√㎜②￥◎