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Endo-PAT无创血管内皮功能诊断系统的临床应用 作者：杨新春[1] 蔡军[2] 王喆[1] 单位：首都医科大学附属北京朝阳医院[1] 中国医学科学院阜外医院[2] 文章号：W091283 2013-8-22 13:09:04 目前，国际上包括Framingham心脏研究中心及Mayo诊所在内的众多权威机构早已开始广泛应用Endo PAT2000无创血管内皮诊断系统对众多疾病进行血管内皮功能方面的诊疗及研究工作（总计约30万病例），所涉及领域涵盖心血管疾病、糖尿病、肾病、男科疾病等多学科、多病种，至今已发表SCI论文300余篇，且其中不乏《New England Journal of Medicine》、《JACC》、《Circulation》、《Lancet》等顶级期刊。 365医学网 转载请注明??? 但在我国，对血管内皮功能的认知及检测应用已远落后于国际步伐，究其原因主要有以下两点： 365医学网 转载请注明1、我国医疗行业内对于“血管内皮功能”概念的重视程度普遍较低 365医学网 转载请注明??? 血管内皮是覆盖于血管内表面的单细胞层，血管内皮不仅是血管的渗透屏障，还是一个多功能的旁分泌和内分泌器官，其表达和分泌的多种生物活性物质在调节血管张力、血栓形成、平滑肌细胞生长、免疫应答、细胞外基质和炎症反应等方面具有关键性作用。正常的血管内皮功能是维持心血管系统稳态的基本条件。 365医学网 转载请注明??? 血管内皮功能障碍目前已被证明与诸多疾病或其诊断标志物存在着多种密切的联系:C-反应蛋白（CRP）是一种与多种疾病相关的重要标记蛋白，已有文献指出血管内皮功能障碍与C-反应蛋白（CRP）水平相关，显示血管内皮功能障碍参与了动脉粥样硬化、急性冠脉综合征等CRP水平异常疾病的过程；2008年发表在《Circulation》上的研究结果指出Endo-PAT指数值（RHI）与多种心血管危险因素之间存在明显的负相关；2010年的一项多变量分析发现内皮功能障碍是未来发生心脑血管不良事件的独立危险因素（p=0.002）；2011年在《Hypertension》发表的结果也指出Endo-PAT指数异常与糖尿病，吸烟和降脂药物存在关联等。 365医学网 转载请注明??? 上述结论均有力地证明了内皮功能检测已在多种疾病的诊断、治疗中扮演了极其重要的角色。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明2、受对传统检测方法某些固有印象的干扰 365医学网 转载请注明??? 内皮功能检测手段主要分为两种： 365医学网 转载请注明2.1 侵入性检测：使用乙酰胆碱注入血管，由于内皮功能正常时乙酰胆碱可通过NO途径舒张血管，而当内皮功能受损时则会导致血管收缩，因此通过血管造影可同时检测冠脉管径及流量的变化并以此判断内皮功能。该检测方法此前一直被认为是评估内皮功能的“金标准”。但因其侵入性，并且耗时较长、费用高，在临床应用上受到极大限制。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明2.2 非侵入性FMD内皮检测：采用袖带加压的方法阻断肱动脉血流数分钟，之后快速解压，从而使血流对内皮形成较高的血流切应力，以此刺激内皮释放一氧化氮使血管舒张，同时在上述过程中利用超声探头对单根血管管径的变化进行测量计算。但该方法不能规避因气温、心理、神经等因素导致的干扰性管径变化，且无法突破超声影像学手段测量范围窄、对术者水平依赖度高的瓶颈，导致检测可重复性及数据可靠度低。另由于检测时间较长，很大程度上不能满足临床大规模应用的实际需要。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明3、随着科技的进步与发展，转变、更新我们对血管内皮功能检测手段的认知十分必要。 365医学网 转载请注明??? Endo-PAT诊断系统与以往的内皮功能检测方法完全不同：基于一套独创性的体积描记生物传感器系统，结合其专利技术——外周动脉张力测定法（PAT）来测定指尖动脉搏动容积变化（指尖血管张力变化潜力高，最多可相差数百倍）即血流量的检测，该套设备对于血流变化极其敏感，在确保高精确度和对比度的同时，拥有较宽的动态测量范围；该系统的另一特点是测量双臂信号，即一侧上肢用以测定内皮功能，同时利用另一侧监测全身性血管变化用以排除环境、心理等因素引起的血管变化干扰。检测过程方便快捷，完成一例全套检测仅需10-15分钟，全程实现自动化、电脑化工作，检测结束后自动分析、生成、打印检测报告并可另提供AI、HRV及Framingham Risk Score和Europe Score危险评分报告，利于临床工作的大规模开展。国际上，该诊断系统早已被Framingham心脏研究中心等多家权威机构使用并认定其结果准确可靠，Endo-PAT诊断系