输尿管镜钬激光治疗输尿管结石介绍.ppt

七、总结 目前输尿管镜的应用数上升53%，ESWL下降15%，PCN平，外科手术下降， 原因：由于仪器的改进（更细的输尿管镜或可弯曲镜的应用）以及内窥镜下碎石技术的发展。 一.肾结石的诊断和治疗的流程 二.输尿管结石的诊断和治疗的流程 可疑肾结石患者 病史、体检尿液 分析影像学检查 结石体积 可疑胱氨酸或尿酸结石 可疑感染石 巨大鹿角形结石 2cm 2cm 位置 试用溶石疗法 积极抗感染治疗 残余结石可试用酸性药物局部灌注溶石疗法 下盏 肾盂或中上盏 位置有利于排石或1cm 位置不利于排石或1cm ESWL 失败 孤立肾 重度肥胖 PNL或URS URS 结石分析 PNL或联用ESWL,开放手术 药物治疗 ESWL/PCNL/URS/开放手术 PNL或联用 ESWL,URS 特殊病例 返回 可疑输尿管结石患者 病史、体检 尿液分析 影像学检查 输尿管结石 无结石 脓毒血症、疼 痛或尿路梗阻 稳定 紧急尿路减压 观察 结石无变化 选择性外科治疗 结石分析 药物疗法和随访 结石自排 重新诊断 返回 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石 概要： 近10多年来,尿石症最显著进展在于治疗方法上发生异乎寻常的突破，其中最有成效的是体外冲击波、内窥镜技术、腔内碎石技术的重要发展，目前，90%以上的结石病例可不需要传统手术取石而达到