糖尿病的肾病血糖控制.pptVIP

当GFR≤20ml/min时胰岛素清除明显减少， 其在肝脏及肌肉的分解也会减少 胰岛素半衰期延长，低血糖风险增加 美国内科医师学会推荐： 当GFR在50-10ml/min时，胰岛素剂量应该减少25% 当GFR小于10ml/min时，胰岛素剂量应该减少50% 肾功能衰竭时胰岛素清除减少 大多数病人肾功能不全时肾小管遭毁坏，体内胰岛素降解减少，胰岛素需减量； 少数肾功能不全的病人可能产生胰岛素抵抗，需加大胰岛素用量； 应密切监测病人血糖变化，及时调节剂量。 肾功能不全病人需调整胰岛素用量 胰岛素治疗原则 选择个体化治疗方案，而非统一固定模式； 给予合适剂量的胰岛素； 提供符合生理模式治疗：基础 + 餐时胰岛素，预混胰岛素； 根据个体对治疗反应经常进行监测和调整。 内 容 作用类别 制 剂 皮下注射持续时间（h） 起效 高峰 持续 超短效类似物 胰岛素类似物 0.5 0.5~2.5 3~4.5 短效 普通胰岛素R 半慢锌胰岛素混悬液 0.5 1~2 2~4 4~6 6~8 10~16 中效 低精蛋白锌胰岛素（NPH） 慢锌胰岛素混悬液 1~3 6~12 18~26 长效 精蛋白锌胰岛素PZI 特慢胰岛素混悬液 3~8 14~24 28~36 长效类似物 甘精胰岛素 地特胰岛素 2 无 24 胰岛素种类及作用时间