《断层解剖学 盆部及会阴》.pptVIP

盆会阴部;第一节 概述;三、盆会阴部器官结构的配布特点 自前向后排成前、中、后三列 ，前列为泌尿器官，包括膀胱、尿道和男性前列腺；中列为生殖器官，包括男性的输精管壶腹和精囊，女性的子宫、阴道、输卵管和卵巢；后列为消化器官，包括直肠和肛管，此外还有沿盆壁下行的输尿管。;第二节 男性盆部;2．盆部的血管、神经和淋巴结 ;（二）盆筋膜及盆筋膜间隙 1．盆筋膜 （1）盆壁筋膜 （2）盆膈筋膜 （3）盆脏筋膜 ; 2．盆筋膜间隙 （1）膀胱前隙 （2）膀胱后隙 （3）子宫旁间隙 （4）直肠旁间隙 （5）直肠后隙 ;（三）前列腺 1．前列腺的形态及毗邻结构 ; 2．前列腺的分区 （1）传统的前列腺分区法： Lowsley依据前列腺胚胎学的研究，将前列腺分为五叶，即前叶、中叶、后叶和左、右侧叶。 ; （2）内、外腺分区法： Franks依据前列腺的组织结构，指出前列腺的组织并不呈分叶状，但可分为两个明显的腺组，即外腺和内腺，两腺之间有一层纤维组织相分开。 ;（3）带区解剖分区法： McNeal依据前列腺的断面观察，提出了前列腺的带区解剖分区法，即将前列腺分为前区、中央区、周缘区和前纤维肌肉基质区。 1）前区：相当于内腺，包括尿道周围组织和移行区，此腺区的体积小，仅占前列腺腺性组织的5%，是良性前列腺增生的好发部位。移行区位于尿道周围组织近侧段的两旁，呈对称性分布。 ; 2）中央区：位于前列腺基底部和膀胱颈的下方，呈锥形，尖端到达精阜。输精管和精囊的排泄管穿过中央区后汇合成射精管，开口于尿道。此区的腺体较大，约占前列腺腺性组织的25%。 ; 3）周缘区：主要位于前列腺的后方、左右侧及尖部，其上面呈凹面状，包围中央区、移行区和尿道前列腺部远侧段；腺体分布均匀，腺管开口于精阜以下的尿道后外侧面。此区约占前列腺腺性组织的70%。 ; 4）前纤维肌肉基质区：位于前列腺的前方，呈盾形薄板状，约占前列腺的1/3。 ; 3．前列腺的径线及测量值 在横断层影像上，前列腺的横径均稍大于其前后径。 在CT图像上判断前列腺增大的标准有：前列腺出现于耻骨联合上缘20 mm以??层面；前列腺的横径超过40 mm；前列腺自下向上突入膀胱内，使前列腺如同膀胱内的肿块。;（四）精囊、输精管和输尿管 1．精囊 膀胱精囊角 ;2．输精管 ;（五）直肠和膀胱 1．直肠 2．膀胱 ;二、男性盆部及其重要器官结构的断层解剖特点 （一）男性盆会阴部在横断层面上的分段及配布特点;（二）前列腺的基本断面 前列腺有四个基本断面，即矢状断面、冠状断面、斜冠状断面和横断面。 ;（三）前列腺在横断层面的位置及毗邻结构 前列腺的上界多出现于耻骨联合上份层面，下界常在耻骨联合下缘下方5 mm处消失。 前列腺在横断层面上可分为上、下部，上部层面的前方为耻骨联合，后方是直肠膀胱陷凹、精囊和输精管壶腹；下部层面的前方为耻骨弓，后方是直肠。;（四）前列腺在横断层面上的形态及结构 1．前列腺上份层面 2．前列腺中份层面 3．前列腺下份层面 ;（五）前列腺带区解剖的MRI影像解剖特点 ①尿道前列腺部表现为前列腺前1/3内的高信号带，其周围的环状低信号带为前区；前区内的移行区与外腺中央区的信号基本相同。②前列腺后外侧份呈对称性的新月形高信号带为周缘区。③中央区仅出现于前列腺上半部的层面上，为前区与周缘区之间的中等信号带。④前纤维肌肉基质区的信号低，位于前列腺的最前份。;;前列腺超声;（七）精囊在横断层面上的位置及形态结构 精囊的上界多出现于耻骨联合上缘1 cm处或耻骨联合上缘层面，精囊的下界常在耻骨联合上份或耻骨联合中份层面消失。;三、男性盆会阴部的横断层解剖;1．经第1骶椎上份的横断层面 （第1段区）; 2．经第1骶椎下份的横断层面 ;3．经第2骶椎上份的横断层面 ;4．经第2骶椎下份的横断层面 ;5．经第3骶椎的横断层面 ;6．经第4骶椎的横断层面 ;7．经第5骶椎上份的横断层面 （第2段区）;8．经第5骶椎下份的横断层面 ;9．经第1尾椎上份的横断层面 ;10．经耻骨联合上份的横断层面;11．经耻骨联合中份的横断层面 ;12．经耻骨联合下份的横断层面 ;13．经耻骨联合下缘的横断层面 ;14．经耻骨弓上份的横断层面 （第3段区）;15．经耻骨弓下份的横断层面 ;16. 经睾丸上份的横断层面 ; 第三节 女性盆部;2．子宫的位置 前倾前屈位;3．子宫的毗邻结构 4．子宫的结构及年龄变