《医疗行业综合整治行动”工作总结》.docVIP

PAGE 1 南充市中医医院 关于开展“医疗行业综合整治行动”工作总结 为进一步规范我院医疗服务行为，纠正行业不正之风，加强医疗质量管理，保障医疗安全，促进医院健康发展，根据《南充市顺庆区卫生和计划生育局关于印发顺庆区医疗行业综合整治行动工作方案的通知》（南顺卫计发[2017]20号）要求，遵循“实事求是”之原则，本着“以查促建、以查促改、以查促优”之目的，全力推进“医疗行业综合整治行动”自查自纠工作，形成问题台账并进行整改，现总结汇报如下： 一、组织领导 成立医疗行业综合整治行动领导小组： 组 长：何光宏 副组长：李多、魏照洲 成 员：各职能科室负责人及各临床科室主任（负责人） 领导小组职责：制定医疗行业综合整治行动工作实施方案，对医疗质量安全核心制度落实情况；相关科室医疗服务行为；服务过程中的不正之风，过度检查、过度用药、过度使用耗材、乱收费等行为进行重点检查，对查出的问题现场指出，下发整改通知单，要求科室分析原因、制定整改措施并落实，小组随后追踪整改结果。 二、存在问题 （一）、医疗质量安全 1、核心制度落实不到位 （1） 个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制度、交接班制度、查对制度、手术分级管理制度等核心制度落实不到位。如科室《专科交接记录》个别病人项目填写不全，无交接护士签字，特别是手术病人进入手术室、回病房等环节无手术室护士签名。 （2）三级医