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2型糖尿病胰岛素泵强化治疗置泵前后的健康指导 　　摘要：对52例2型糖尿病进行短期美敦力胰岛素泵强化治疗患者置泵前后予健康指导.内容包括置泵前疾病知识、心理、卫生指导等；置泵后用药、皮肤护理及携泵指导。结果患者住院10～12天，住院时糖尿病知识掌握程度提高，未发生用药错误及药物不良反应。随访半年患者病情稳定，用药正常。提出对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者进行置泵前后的健康指导，是保证治疗效果的有效措施。 　　关键词：糖尿癌；胰岛素泵；健康教育 　　胰岛素泵正在世界范围内得到广泛使用[1]，胰岛素皮下连续注射法模拟胰岛素的生理分泌模式，以达到血糖的理想控制[2]。我科2012～2013年引进美国Minined胰岛素泵，为45例初诊2型糖尿病患者进行胰岛素泵短期强化治疗，效果良好。现将置泵前后健康指导介绍如下。 　　1.临床资料 　　45例初诊2型糖尿病患者，男30例、女15例，年龄38～64（42.0土7.O）岁。学历均为高中以上，无精神心理疾病。空腹血糖11.1 mmol/L，从未接受胰岛素治疗。短期胰岛素泵强化治疗时间为2周，治疗后血糖恢复正常。住院20～36d，平均30.Od，出院时糖尿病知识掌握程度提高，未发生用药错误及药物不良反应。随访半年患者病情稳定，用药正常。 　　2健康指导 　　2.1置泵前指导①疾病知识教育。对患者及家属进行充分相关知识的教育，使患者了解2型糖尿病的基本知识及胰岛紊治疗的重要性，以获取患者及家属配合。②心理指导。因胰岛素泵为一新型仪器，为避免患者产生怀疑、紧张心理，耐心倾听其提问，以热情的态度详细介绍胰岛素泵的原理和操作过程，讲解应用胰岛素泵进行强化治疗的优越性、必要性、安全性和方便性。同时说明安装后应注意的问题及机器发生警报后的应急处理，使之消除恐惧和紧张心理，提高自我护理能力。③卫生指导。置泵前嘱患者沐浴、更衣，特别清洁注射部位，以防皮肤感染。 　　2.2置泵后指导 　　强化治疗一般选用短效或超短效胰岛素，将胰岛素提前2～6 h置于室温（约25℃）下，避免胰岛素遇热产生气泡，造成剂量不准或阻塞输注装置[3]。 　　2.2.I用药指导①注意监测血糖。置泵期间每日监测血糖7次（用快速血糖仪），为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。②注意低血糖反应。安装胰岛素泵后，血糖迅速固降，随着糖毒性下降，胰岛敏感性恢复，极易发生低血糖。一般低血糖发生在夜间或三餐前，若患者出现出冷汗、心慌、饥饿等症状，应立即进食，并报告医生予剂量调整使血糖保持平稳 　　2.2.2皮肤护理指导安装泵后可恢复正常活动，但应注意感染及过敏反应，如出现上述现象，立即向医护人员反映，予及时处理。 　　2.2.3携泵指导可将泵置于口袋及拴在腰带上， 　　睡眠时放在枕头下或挂在内裤的腰带上以防移动。沐浴时要快速分离管，特殊检查如CT、MRI或其他放射性检查时，应将泵取下，检查完后再接上。 　　3讨论 　　糖尿病为常见内分泌代谢性疾病，严重危害着广大患者的身心健康[4]。胰岛素泵的应用，避免了患者多次皮下注射的繁琐和痛苦，提高了生活质量，帮助患者重新恢复生活能力和正常工作，增强了自信心。尤其是初诊2型糖尿病患者经短期胰岛素泵强化治疗，可迅速控制血糖快速解除糖毒性，恢复胰岛8细胞的功能，延缓糖尿病的发展进程。治疗过程中，医护人员除应熟练掌握操作步骤及应急处理能力，严密观察、预防和处理低血糖发生外，特别需从患者的心理、糖尿病相关知识指导等方面进行综合健康教育，以确保最佳的治疗效果。本组45例患者，选择胰岛素泵强化治疗，通过每天7次血糖监测，显示血糖迅速平稳达标，未发生用药错误及其他不良反应，效果满意。提示对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者进行置泵前后的健康指导，是保证治疗。 　　参考文献： 　　[1]叶丽梅。黄绳武.降糖药研究进展[J].医药导报。2010，27（11）：1098一1111. 　　[2]张平.内分泌代谢病临床新技术[M].北京：人民军医出版社.2011：632—633. 　　[3]陈家秀.糖尿病患儿的饮食护理[J].护理学杂志。2011，13（3）：46. 　　[4]高高生.李安宁.陆丹.短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的临床观察[J].医药导报。2011，23（11）：1227—1228.