城镇居民基本医疗保险制度基本概念.pdf

. 一、城镇居民基本医疗保险制度基本概念 1、建立城镇居民基本医疗保险制度目的和意义是什么？ 建立城镇居民基本医疗保险制度，是市委、市政府“全面 达小康，建设新南京”的重要举措，是坚持以人为本的科学 发展观的具体体现，更是构建社会主义和谐社会的必然要求。 建立城镇居民基本医疗保险制度的目的是解决城镇非职工居 民的基本医疗需求，通过统筹共济保障居民住院和门诊大病 的基本医疗需求，充分体现了市委、市政府关注民生，缓解 群众“看病难、看病贵”，推进社会公平正义，让市民共享 改革和发展成果的决心。建立“全覆盖、多渠道、专户存、 保大病、补门诊、属地管”的城镇居民基本医疗保险制度， 有利于进一步改善人民群众基本生活，保障居民身体健康， 减轻居民家庭负担，使所有的居民不至于“因病致贫”， “因 病返贫”，在发生重大疾病时基本的医疗需求能够得到保障。 2 、建立城镇基本医疗保险制度的原则是什么？ 我市建立城镇居民基本医疗保险应遵循以下四条原则： 一 是坚持城镇居民基本医疗保险筹资水平、保障水平与我市经 济社会发展水平以及各方承受能力相适应。二是坚持以大病 医疗统筹为主，重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求， 兼顾门诊。三是坚持政府补助与个人缴费、单位分担相结合 ， 建立多渠道筹资机制。四是坚持低水平、全覆盖，以收定支， 收支基本平衡，略有节余。 . . 3 、城镇居民基本医疗保险主要政策规定是什么？ 城镇居民基本医疗保险制度是完善城镇医疗保障体系的 重要组成部分，建立城镇居民基本医疗保险制度的目的任务 是对城镇非职工居民的基本医疗需求提供制度保障，制度覆 盖的主要对象包括：具有本市城镇户籍，城镇职工基本医疗 保险制度、新型农村合作医疗和政府其他医疗保障形式范围 外的各类城镇居民。城镇居民医疗保险资金的筹集主要采取 个人缴费和财政补助相结合，财政补助向困难人群倾斜办法。 对老年居民、学生儿童以 及低保人员、重点优抚对象、二级 及以上重度残疾人员、孤儿及特困家庭子女等人群，给予参 保缴费部分补助和全额补助的优惠政策。城镇居民医疗保险 保障的重点，主要是保住院和门诊大病，兼顾门诊，确保为 参保居民在患大病、重病时提供基本保障。通过区、街道、 社区各级社会保险经办机构和社区卫生服务机构，实现公平 的公共服务。 二、参保登记 4 、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险？ 凡具有本市城镇户籍，城镇职工基本医疗保险制度、新型 农村合作医疗和政府其他医疗保障形式外的各类城镇居民， 可以按规定申请办理参加城镇居民医疗保险。主要 对象分为： “老年居民”、“其他居民”和“学生儿童”。 5 、“老年居民”指的是哪些居民？ . . “老年居民”是指参保当年 12 月 31 日（含）前男性年满 60 周岁、女性年满 55 周岁以上无养老退休待遇的城镇居民， 以及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续无能力缴费参 加城镇职工基本医疗保险的城镇居民。 6 、“其他居民”指的是哪些居民？ “其他居民”是指 16 周岁以上，或男 60 岁、女 55 岁以 下，无固定职业、无稳定收入、无社会保险的居民，以及以 灵活就业人员身份参加我市基本养老保险但无能力参加城镇 职工基本医疗保险的城镇居民。 7 、“学生儿童”指的是哪些人员？ “学生儿童” 是指各类在校中小学生 （包括幼儿园、 小学、 初中、高中、职高、特殊学校）及婴幼儿；市属全日制高等、 中等专科院校