检验标本剖析前的质量控制培训课件.ppt

检验标本 分析前的质量控制;;什么是分析前的质量控制？;临床检验申请程序;;标本流;患者的准备;一、患者情绪、运动对检验结果的影响;二、患者昼夜生理变化对检验结果的影响;部分血液成分昼夜生理变化;三、患者体位对检验结果的影响;四、患者饮食对检验结果的影响; 2、长期素食者 低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）会降低，胆固醇、甘油三脂一般只有杂食者的三分之二。 短期素食对各项指标影响不大 。 3、禁食过久对检测结果的影响 补体C3、白蛋白和血糖浓度会下降 饥饿状态下血???胆红素浓度上升 绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量主要来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油三脂增高； 血清中尿酸盐显著增高 身体处于饥饿状态时，醛固酮分泌量增加，肾脏排钾增加，使血钾浓度下降，同时血液中钙、镁和磷酸盐浓度也下降 ; 4、咖啡因对检验结果的影响，咖啡、可乐、茶等都含有咖啡因 ●咖啡因能刺激肾上腺髓质，使儿茶酚胺分泌量增加、血糖轻微上升 ●咖啡因刺激肾上腺皮质，使血浆皮质醇上升 ●咖啡因是磷酸二脂酶的抑制物，可以使血浆三酸甘油脂、皮质醇、游离脂肪酸和总脂质增高；血清胆固醇浓度下降 5、乙醇对检验结果的影响 ●饮酒后会使血糖立即上升、造成三酸甘油脂血症 ●中毒酒精量使血清肌酸激酶（CK）上升、ALT和AST上升 ●长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查;6、抽烟对检验结果的影响 ★香烟中的尼古丁会刺激肾上腺髓质和肾上腺皮质，使血液中肾上腺素升高、另外从尿中排出的儿茶酚胺及其代谢产物VMA也升高 ★抽烟者的皮质醇浓度、血糖浓度比不抽烟者高 ★血液中生长激素对浓度对抽烟特别敏感，抽烟后30分钟内生长激素可以升高10多倍 ★生化指标如：β脂蛋白、胆固醇、甘油三脂等高于不抽烟者，高密度脂蛋白低于不 抽烟者 ★抽烟者红细胞数、血红蛋白、白细胞数量高于不抽烟者;六、药物对检验结果的影响;1、药理作用对检验结果的影响;维生素C对部分检验结果的影响;使GLU测定值增高的药物;使GLU测定值降低的药物;常用抗生素及镇静剂对部分检验结果的影响;2、药物对检验项目的测定方法产生影响;七、采样时机对检验结果的影响;八、标本本身对检验结果的影响;;溶血产生的原因;;EDTA依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP）;;容器错误导致的电解质异常结果;;关节腔积液;;甲状腺功能减退致肌酸激酶升高 ;;;团结合作 携手共赢