健康管理更新资料第一章.PDFVIP

健康管理更新資料 第一章 台灣的健康轉型 如果有人在問：「台灣民眾是否越來越健康？」，這個答案，從過去數十年的 發展經驗來看，應該是肯定的。事實上，自政府播遷來台以後，在社會經濟繁榮 與變遷、政府致力於衛生事業的推動（重要的衛生措施包括：改善國民營養狀況、 廣設衛生所與興建公立醫院、實施預防接種及傳染病防治、加強環境衛生與污染 防治、推動醫療網計劃以及全民健保等等）、以及醫藥科技進步等因素的影響下， 台灣民眾的健康狀況已大幅改善。最簡單的指標，是國民平均餘命的延長，台灣 男、女性的平均餘命在民國39 年分別是53 歲、56 歲，之後逐年延長，到民國 106 年已提高到77.3 歲、83.7 歲，就是一個例證。當然，平均餘命只是一個簡單 的指標，回答這個問題，可以從健康轉型的模式檢視過去數十年的台灣經驗。 國際間在分析發展中國家的健康轉型包含四個層面，分別是人口轉型、流 行病轉型、危害型式的改變、以及流行病轉型的分裂四部分（Henry Mosley, Bobadilla, Jamison, 1995 ），其間關係見圖1 ，並分述如下： 健 康 轉 型 人口轉型 流行病學轉型 都市化 傳染性疾 出生率 人口老化 慢性及非傳染性 工業化 病死亡 下降 疾病興起 所得提升 率下降 教育推廣 醫療與公共 衛生教育 經濟衰退以及 傳染性疾病抗拒 科技的進步 社會不平等 或再興起 加重 流行病轉型的分裂 圖1-1、人口、流行病學、與健康轉型的關係 圖1 、健康轉型的模式 一、人口轉型與人口老化 台灣的人口轉型主要是因為死亡率與出生率的下降，而出現人口老化的情 形。死亡率下降是健康狀況進步的指標之一，光復以後，台灣的粗死亡率快速下 降，由民國40 年的千分之 11.6 ，下降到民國67 年的千分之4.7 ，是為最低點， 後因人口老化促使死亡率緩慢回升，到民國 106 年為千分之7.27 。與死亡率下降 同時發生的是平均餘命的延長，光復以後，台灣男性與女性的平均餘命都持續增 加，分別由民國41 年的57 歲與62 歲延長到 106 年的77.3 歲與83.7 歲。 台灣的粗出生率也由民國40 年的千分之50.0 ，呈現逐年下降的趨勢，至民 國106 年已降為千分之8.23 。因此，由粗出生率減去粗死亡率所計算之自然增加 率，也由民國40 年的千分之38.4 降到0.96 （國家發展委員會，2018 年）。圖2 國家發展委員會的中推估顯示，出生數和死亡數會在2019 年幾乎相等，也就是 自然增加率出現零成長，之後的數年內，甚至會出現人口自然減少的情況．粗出 生率的下降使得台灣人口結構老化現象十分明顯，民國82 年台灣65 歲以上老年 人有 147 萬餘人，約佔總人口之7﹪，正式邁入世界衛生組織所謂「高齡化社會 (ageing society) 」，到民國107 年3 月底老年人口所佔比率已達14.1﹪，正式邁入 高齡社會(aged society) 。 圖 2台灣地區粗出生率、粗死亡率以及自然增加率變化與中推估 （資料