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关于M35.1重叠综合征及其分类 重叠综合征即重叠性结缔组织疾病，或混合性结缔组织疾病，分类于M35.1，是指病人同时患有两种或两种以上结缔组织疾病。分类是时应以重叠综合征编码为主（M35.1），可对不同疾病再分别编码。 如：病人同时患有干燥综合征及系统性红斑狼疮，其主要编码为M35.1，附加编码为 M35.0和 M32.0。 五、M35结缔组织的其它系统性受累 结缔组织病包括：系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、韦格纳氏肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。美国风湿学会1982年修订的风湿病分类中，结缔组织病还可包括变应性血管炎、贝赫切特氏病、结节性非化脓性发热性脂膜炎等。 这也是一个具有广义的诊断，它包括颈椎任何疾病，有骨性关节炎，椎间盘脱出，椎管狭窄，颈椎裂等等。在临床上，最常见的是骨性关节炎，其可伴有脊髓病或神经根病。 骨性关节炎 又称退行性关节炎（病），是一种非炎性的关节变性病，主要发生于老年人，其特点是：骨的边缘肥厚，及滑膜的改变，伴有疼痛和关节强硬感。临床也称为骨刺，可发生于不同部位的关节，如膝关节、跟关节、脊柱关节等。 六、颈椎病的分类 颈椎病的分型： 神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型 编码时注意分型： 例如：神经根型颈椎病 M47.2? G55.2* 脊髓型颈椎病 M47.1? G99.2* 颈椎病 M47.8 颈椎病的假定分类 如果诊断中未做具体的描述，此病将假定是骨性关节炎不伴有脊髓病或神经根病分类于M47.8。 颈椎病的编码 编码查找方法： 主导词：脊柱关节强硬 提示：颈椎骨质增生=颈椎骨刺=颈椎关节强硬例1：脊髓型颈椎病 M47.1? G99.2* 脊柱关节强硬 -伴有 - -脊髓病 M47.1? G99.2* 编码查找方法： 例2：神经根型颈椎病 M47.2? G55.2* 脊柱关节强硬 -伴有 - -压迫 - - -神经根或神经丛 M47.2? G55.2* 七、关于腔隙综合征 T79.6 腔隙综合征解释为在有限的解剖空间内组织内压力增加，使所包含的肌神经成分因血流减少导致缺血及机能障碍而产生的症状。特点为疼痛，肌肉软弱无力，感觉丧失及触痛。缺血可导致坏死而发生功能永久性损害。 腔隙：指结缔组织的肌肉间腔隙，或脑腔隙。肌肉间腔隙综合征多为创伤性的（T79.6），脑腔隙综合征是由于脑血管病导致的（I67.9? G46.7*）。 又称“间隔综合征或胫骨前肌综合征”T79.6 编码方法：对腔隙综合征的分类首先应区分创伤性与非创伤性。分为： 创伤性T79.6； 非创伤性M62.2 胫骨前（或后）肌综合征则都分类于M76.8 。 胫骨前（或后）肌综合征归入软组织疾患。 胫骨前区综合征：为腿部胫骨前区的肌肉迅速肿胀，张力增加，疼痛及缺血性坏死；当坏死发生时皮肤变得光滑，发红及水肿。原因尚未阐明，但通常均有过度劳累的历史。 注意：卷三索引筋膜炎编码M72.5应改为 M72.9(第544页) 第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 （M00-M99） 复习题 1、什么是重叠综合症？如何编码？ 2、颈椎病的概念是什么？怎样查找编码？假定分类的规则是什么？ 第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99） 编码操作练习 1、髋关节强直 （僵硬） 2、落枕 （斜颈） 3、颅骨骨折后颅骨缺损 4、急性发热性粘膜皮肤淋巴结综合征 5、舍格伦综合征伴有肺受累 M25.6 M43.6 M95.2 M30.3 M35.0? J99.1* 缺少病因 第十四章 泌尿生殖系统疾病（N00-N99） 男性生殖系统：生殖腺：睾丸 输送管道：附睾、输精管 内生殖器：精管、男性尿道、 附属腺体：精囊、前列腺、尿道球腺 外生殖器：阴囊、阴茎 女性生殖器：生殖腺：卵巢 内生殖器 输送管道：输卵管、子宫、阴道 附属腺体：前庭大腺 外生殖器：女阴 分类轴心：临床表现 第十四章 泌尿生殖系统疾病（N00-N99） 当本章的内容合并于产科情况时应优先分类于第十五章。 一、关于肾小球疾病 本节提供一个共享的亚目，其分类是以病理为轴心。 1.肾小球疾病N00–N08，ICD-10除了