无牙颌口腔检查和修复前的准备.pptVIP

只用于颌位记录与排牙，常用蜡、自凝塑料、虫胶片做，最终由热凝塑料代替。 要作为义齿的基托保留，用热凝塑料做。 2、试基托 　将做好的基托戴入患者口内试戴，检查是否符合要求，如不符合要求，则要修改。 3、制作上 堤 材料：蜡要求：（1） 堤位于相当于人工牙列的位置，唇颊面要恢复面部丰满度。  （2） 平面前部 与瞳孔连线平行，在上唇下2mm，如果瞳孔连线不平行，应与口角连线平行，宽6mm。  （3）后部： 与鼻翼耳屏线或坎珀线(camper Line)平行，宽8-10mm，后缘距基托后缘约15mm，并形成斜坡形。 　 (4)最后在 6 4 4 6 处分别刻出4条不平行的“∨”形沟，深3mm。在接近上 托后缘的中央粘一只约5mm的蜡球。 4、下 托的制作及取得水平颌位关系和垂直 位关系  （1）记下息止颌位时的垂直距离，此数据减去2-3mm即得咬合时垂直距离。  （2）制作下 堤。 （3）记录水平颌位关系和垂直颌位关系 将上 托放入口中，嘱患者小张口，练习用舌尖卷向后舔抵蜡球后咬合，待熟练后，将带有烤软蜡. 　 堤的下 托迅速放入口中，以两手扶住下 托，嘱患者用舌尖卷向后上方舔抵蜡球，并咬合至咬合垂直距离，冲以冷水，取出上下 托泡于冷水数分钟。 从上述我们可以看出，这是用息止颌位测定法确定咬合垂直距离，用卷舌后舔法确定水平颌关系记录。 5、校对水平颌位关系及　垂直距离的方法 （1）校对水平颌位关系：指感髁突后撞力法：将两食指轻触外耳道前壁，嘱患者咬合，同时感两侧髁突后撞力近于相等，说明正确。指感颞肌前部肌肉收缩法：在外眼角以外4cm处以手指按之，嘱患者咬合，两侧颞肌前部收缩力近于相等时，表明水平关系正确。 （2）校对垂直距离  观面部外形,反复测量，是否有息止颌间隙，一般2-3mm。 6、垂直距离恢复得不正确的影响 （2）垂直距离恢复得过小 表现为面部下1/3的距离减少，唇红部显窄，口角下垂，颏唇沟变深，颏部前突，患者象没戴义齿似的，息止 间隙偏大，咀嚼肌紧张度减低，咀嚼时用力过大，咀嚼效能较低。 * * 3、采取功能性印模 取印模时，在印模材料可塑期内进行肌功能修整，可由患者自行进行或在医师帮助下，唇、颊、舌作各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧边缘与功能运动时的粘膜邹襞和系带相吻合。 4、保持稳定位置，保证印模材料在凝固过程中不变形。 二、灌制模型  在调好的石膏或人造石硬石膏灌注到无牙颌终印模中，形成无牙颌的阳型，叫模型。  1、灌制模型的方法（略）  2、灌制印模石膏衬印的印模（略）  3、灌闭口印模的方法（略） 4、终模型应具备的条件 （1）应充分反应无牙颌组织面的细微纹路。 （2）印模边缘上显露出肌能修整的痕迹和厚度，模型边缘宽度以3-5mm为宜。 （3）模型最薄处也不应少于10mm，模型后缘应在腭小凹之后不少于2mm，下颌模型的磨牙后垫自其前缘起不少于10mm。 5、上颌终模型后堤区的处理   后堤区是上颌义齿的后缘封闭区，在接近基托后缘的基托组织面要制作后堤，使该处基托与软组织保持压紧关系，防止空气从此处进入基托与粘膜之间，影响义齿固位。 后堤区检查： 用口镜柄或“t”形充填器，沿腭小凹两侧探压腭粘膜，一直压至翼上颌切迹的粘膜沟，有弹性即前后堤区，呈“弓”形，如果骨中隆起明显则中断为“二”。 后堤区形成： 依照检查结果，用变色铅笔于粘膜上画出后堤区的范围，终印模上即有铅笔印，描清楚后灌模，模型上即有后堤区印迹，在模型的腭大孔之后刮一深沟1-1.5mm，向前宽5mm，向两侧和前方逐渐变浅。临床上常常是在模型上画出后堤区的范围，然后按上法将石膏刮除。   现代 学的研究认为，下颌骨对上颌骨（颅部）有三种基本位置： 　　　　牙尖交错位（牙位）　　　　　　　　　 　　　　正中关系位（下颌后退接触位）　　　　　　　 　　　　下颌姿势位（息止颌位）　　　　　　　　　　 　 1930年国际牙科会议首先提出 是指下颌髁状突位于关节凹居中偏后，而周围组织不受限的生理后位时，下颌对上颌的关系。 这是一个稳定而可重复的位置，与牙无关。 又叫最广泛接触位。是指上下颌后牙牙尖处于尖窝交错的接触关系，前牙呈正常覆 覆盖时，下颌骨的位置。此时，上下颌牙之间的接触面积最大。 它是一种牙对牙的关系，以天然牙的存在而保持，因牙本身的改变（如 磨耗）而进行适应性改变，所以，它是牙列缺失后难以重复的位置。 指头直立，双眼平视前方，口腔无功能活动，下颌处于休息状态，肌肉保持相对平衡时（即支