妇科腹腔镜发展史与适应症变迁.pptVIP

腹腔镜腹膜代阴道成形术 腹腔镜腹膜代阴道成形术 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 七、腹腔镜子宫切除 子宫切除可以经腹、经阴道、经腹腔镜，或者相联合，应根据病人的情况、子宫大小及术者的技术、经验、条件等综合考虑，不必固守一种方式。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 九、妇科恶性肿瘤 目前国内外可以成熟完成子宫内膜癌和子宫颈癌的腹腔镜下手术，腹腔镜下卵巢癌的全面分期手术是难度较大的一类手术，也是最受争议的手术 ，近来学者们开始将腹腔镜技术应用于早期卵巢癌的手术分期和腹股沟淋巴结的切除术 。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 腹腔镜淋巴结切除 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 八、盆底重建 腹腔镜手术改变了盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）的传统手术方式，可以在镜下施行宫骶韧带折叠术、骶前阴道固定术等，这些手术虽然步骤与开腹手术基本相同，但损伤小，恢复快，可以达到理想的效果，要求医生有非常好的诊治经验和镜下缝合技术。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 十、妇科其他疾病 1、腹腔镜腹腔内异物及异位环的取出。 2、腹腔镜子宫穿孔修补术。 3、腹腔镜剖宫产切口憩室修补。 4、腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠取出。 腹腔镜剖宫产瘢痕妊娠物取出 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 中孕期子宫浆膜下肌瘤扭转 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 内镜技术是器械依赖性的，随着器械的改善，技术能力、应用范围、治疗效果也随之改变；同时施术者也是极为重要的适应症选择因素。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 腹腔镜技术发展迅速，适应症不断扩大，以前炎症是禁忌症，妊娠是禁忌症，恶性肿瘤是禁忌症，但是目前这些都可以认为是适应症。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 妇科腹腔镜的发展简史及适应症变迁 石家庄市第四医院 白凤楼 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分，已经成为外科革命的先锋。妇科腹腔镜手术近年来发展迅速，有损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好等优点，受到广大医生及患者的亲睐。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 腹腔镜外科技术诞生于一个世纪以前，发展于近20年，成熟于近10年。腹腔镜手术已经成为独立于经腹、经阴道等传统手术方式以外的一种手术方式。 腹腔镜手术是21世纪妇科医生必备的技能。 腹腔镜发展史 诚信厚德 情系妇婴 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、腹腔镜检查的发展史 1805年 － 德国 Phillip Bozzini Bozzini用一金属管在蜡烛光的反光下检查了人体前尿道。 借助外物来窥视器官的解剖和病变，成为腹腔镜原始起源的梦想。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、腹腔镜检查的发展史 1901年 － 德国 George Kelling Kelling首次用膀胱镜对活狗进行了腹腔检查并介绍了用过滤空气制造气腹的方法，即所谓的“腹腔内镜检查”，为今天的腹腔镜技术奠定了基础。被视为现代腹腔镜的鼻祖。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、腹腔镜检查的发展史 1910年 － Jacobaeus Jacobaeus 首次开展了人体腹腔镜检查， Jacobaeus主要对有腹水的患者进行这种检查，并首次使用腹腔镜检查（laparoscopy）这一名字，将腹腔镜引入了诊断腹腔镜时代。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、腹腔镜检查的发展史 1929年 － Heinz Kalk Kalk首次提倡用双套管穿刺术，被认为是德国腹腔镜检查的奠基人。受Kalk的影响，腹腔镜在欧洲广泛应用。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、腹腔镜检查的发展史 1944年 － 法国Raoul Palmer Palmer开始使用腹腔镜为妇科患者进行盆腔妇科检查，并强调了术中监测腹腔压力的重要性。 被称为“妇科腹腔镜第一人”。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、腹腔镜检查的发展史 1960年 － 德国Kurt Semm 是腹腔镜学者兼工程师。 发明了自动