组织损伤和修复工作.pptVIP

概念：局部组织损伤后，由邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象，称为再生（regeneration）。有生理性和病理性再生。 C周期及不同C的再生潜能 人体细胞的再生潜能与细胞周期的关系可分为三类： 第一节 再 生 细胞周期与细胞再生能力 G2期 S 期 DNA合成期 M G1期 G0期 终端分化 连续分裂细胞 又称为周期性细胞—不稳定细胞 再生能力强 静止细胞 又称G0 期细胞 — 稳定细胞 较强潜在再生能力 非分裂细胞 丧失分裂能力 — 永久性细胞 没有再生能力 表皮C、 黏膜被覆EP，淋巴、造血、间皮C等。 各种腺体和腺样器官的实质C、间叶C及其分化衍生的各种C。 神经元、心肌C和骨骼肌C 血管再生模式图 神经组织再生模式图 外周神经受损再生的条件: 1. 与受损神经相连的神经细胞存活； 2. 断离的两端距离2.5cm。 创伤性神经瘤 细胞再生的影响因素 1. 细胞外基质（ECM）：连接细胞和调节细胞的形态、分化、迁移、增殖和其它生物学功能，维持组织的生理结构和功能 。 2. 生长因子（GF）：PDGF，FGF，EGF，TGF?，VEGF；cytokines (IL、TNF等)。 3.抑素与接触抑制： 第二节 纤维性修复 纤维性修复（fibroplasia）：是指实质组织细胞破坏较多或受损组织细胞再生能力低下，不能完成同种细胞修复时，通过肉芽组织增生、溶解吸收坏死组织和异物、填补组织缺损、并逐渐转化为瘢痕组织的修复过程。 一、肉芽组织的形态及作用 1.概念：肉芽组织（granulation tissue）是富含新生毛细血管和成纤维细胞的幼稚结缔组织，肉眼鲜红色、颗粒状、湿润柔软、形似鲜嫩的肉芽，故称肉芽组织。 2.肉芽组织的成分及形态 ①成分：肉芽组织的主要成分是增生的成纤维细胞和新生的薄壁毛细血管，伴炎性细胞浸润。 ②形态特点： 新生毛细血管向损伤表面垂直生长，以小A为轴心，周围形成袢状弯曲的Cap.网； 内皮细胞数量多、核大； 巨噬细胞为主的炎性细胞浸润、也可见中性粒细胞和淋巴细胞； 常有多量渗出液； 可见肌成纤维细胞（myofibroblast），兼有SMC的超微结构、生化特点及收缩功能。 3.肉芽组织的作用及结局 ①作用 抗感染保护创面：通过巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬水解消化清除感染与异物，保持创口洁净。 填补伤口及其组织缺损：成纤维细胞产生胶原纤维和基质填平伤口缺损，并为上皮组织的再生修复提供支撑。 机化或包裹：坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。 ②结局 成熟的结缔组织 形成瘢痕组织。 1.概念：瘢痕（scar）是由幼稚肉芽组织改建成熟，并有大量玻璃样变胶原纤维的老化纤维结缔组织。 2.形态特征： 镜下，主要成分为大量平行或交错排列的玻璃样变胶原纤维束，很稀少的成纤维细胞和小血管。 大体上，瘢痕组织呈干燥收缩状态，颜色苍白或半透明，质地硬韧并缺乏弹性。 二、瘢痕组织的形态及作用 3.对机体的影响： 有利作用： ① 填补组织缺损，保持组织器官完整性； ② 抗拉力作用强，使创口愈合坚固。 不利方面： ① 瘢痕收缩； ② 瘢痕性粘连； ③器官硬化、变形； ④ 瘢痕过度增生，可形成瘢痕疙瘩(keloid) ⑤ 形成疝、动脉瘤、室壁瘤，比原结构薄弱、可能破裂 三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 1.血管生成（新生）的过程 两种类型： 血管形成（vasculogenesis）：由内皮细胞前体细胞或成血管细胞迁徙增殖形成新的血管结构。 血管生成（angiogenesis）：由组织中既存的成熟血管内皮细胞增殖游走形成小的血管。 机制：血管新生过程受生长因子/受体、细胞和ECM间相互作用的调控。 其中VEGF和血管生成素（angiopoietin, Ang）及其受体作用最为突出。 2.纤维化（fibrosis） 成纤维细胞迁徙增殖和细胞外基质成分积聚的过程。 3. 组织重构(tissue remodeling ) 损伤部位清除坏死物质并完成纤维结缔组织重建，特别是ECM的结构改变。 （一）概念：创伤愈合是机体对外伤引起的组织离断或缺损进行修补复原的过程。 （二）皮肤创伤愈合 1.基本过程： (1) 伤口的早期变化： (2) 伤口缩小 (3) 肉芽组织的增生及瘢痕形成 约第3d肉芽长出，第5-6dFB产生胶原→瘢痕； 第三节 创伤愈合（wound healing） (4) 表皮及其它组织的再生 上皮组织增生（24h内开始） 皮肤附属器破坏、肌腱断离后瘢痕修复。 肌