静疗行标解读演示课件-新版.pptVIP

标准40.冲管和封管 如果必须使用多次剂量药瓶，则一个药瓶只能用于一个患者(Ⅴ） 不可将静脉输注溶液的容器作为冲管液的来源（IV） 使用预充式冲洗器（IV） 。。 以循证医学为基础的静脉输液实践指南 ——2016年美国输液护理指南解读 。。 。。 2016 INS《输液治疗实践标准》 2016年最新修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南 。。 2016 INS《输液治疗实践标准》概述《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》 静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。 ——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生都有责任。 从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证支持的重要性得到了前所未有的重视。 。。 主要结构目录 一、输液治疗实践 二、护患安全 三、感染预防与控制 四、输液装置 五、血管通路装置的选择与植入 六、血管通路装置管理 七、血管通路装置相关并发症 八、其他输液装置 九、输液治疗方案 附录：新增标准 静脉输液团队 标准预防 血管可视化 中心静脉通路装置的尖段位置 损伤神经 。。 。。 。。 标准1、患者护理 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输液治疗的场所 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案 关注患者的安全和生活质量 。。 标准2.特殊患者群体 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群提供个性化的、可配合的和适龄的护理。 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯二甲酸酯（DEHP） 。。 。。 标准16.手卫生 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后 。。 标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性 标准：所有医疗机构都应按照职业安全与健康管理局的血源性病原体预防标准制定暴露控制方案 使用安全设计装置预防针刺伤 使用自动激活安全设计装置预防 。。 标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性 临床工作者参与手卫生产品的评价 不可把皂液加到未满的皂液瓶中 应该教会患者手卫生的方法 告诉患者/看护着/代理人进行手卫生的时间和方法 。。 标准22.血管可视化 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使用血管可视化技术进行血管通路装置的放置 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对中心血管通路装置置管的需要 当对成人和儿童进行中心血管通路装置放置时，使用超声引导以提高置管成功率，降低穿刺次数，并降低置管并发症发生率。 。。 。。 标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端位置 在开始治疗前或当临床体征和症状表明位置不正确时，通过放射技术或其他技术确认中心血管通路装置的尖端位置。 在置管过程中采用方法定位实现实时、精准性、更快速的开始输液和降低成本 。。 标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端位置 安全性最佳的中心血管通路装置的尖端位置为 （CAJ） 。。 标准26.血管通路装置选择 选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件 治疗方案 治疗时间 血管特征 年龄、并存病、输液治疗史、血管通路装置位置偏好 管理输液设备的能力和资源 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤最小的导管 。。 标准26.血管通路装置选择 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时长，对外周静脉血管的保护 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 宜使用 中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制 。。 标准26.血管通路装置的选择 认识到与外周穿刺的中心静脉导管（PICC） 相关的风险 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑使用植入式输液港 。。 标准27.穿刺部位的选择