(胸部平片)纵隔异常的诊断方法.pptVIP

后纵膈 范围 前：气管、心包后侧后缘 前下：膈面 后：脊柱 上：胸廓入口 内容物 食道，降主动脉，奇静脉，半奇静脉胸导管，迷走神经，膈神经，淋巴结，脂肪 奇静脉食管隐窝 纵膈与右肺的分界及反折 前方食管后方奇静脉 线状界限源，稍向右侧偏，凹向右侧，儿童年轻人科凸向右侧，中1/3最明显，食道内有气体是可以是带状 椎体前侧病变会“破坏”这个反折，中纵膈病变也可累计 后联合线 在奇静脉和主动脉弓上 食道后椎体前 T3-5水平，可稍下延 纵向，高于前联合线 椎体前病变可“破坏’此线 脊柱旁线 由胸膜在脊柱旁反折形成，左侧易见，由于降主动脉使得其更易显示 上纵膈脊柱旁线容易对称显示 脊柱旁线容易被椎体病变”破坏“。降主动脉病变也可改变旁线 进一步评价 发现纵膈异常，需要断层图像评价 常规运用CT MR可备用，看肿瘤囊性改变，脊柱旁，不能用CT造影剂等 总结 很多纵膈反折会出现在胸片上，识别这些反折可提高对病变的发现能力及鉴别能力 当后纵膈联合线及肺门重叠征出现时，可判断为前纵膈病变 右侧气管旁带增宽，AP窗反折凸出，提示中纵膈病变 奇静脉食管隐窝的”破坏“可以是中后纵膈病变， 椎体旁线的改变多由椎体病变及神经系统病变引起 纵膈锁骨上肿块右侧源是否清楚可判断病变是后纵隔还是前纵膈 但需要注意的是，纵膈划分是人为的，病变常可跨越纵膈”分区“，或多个区域内都有病变 * * Anterior ju