内科护理学考试重点完结版.pdfVIP

16-422 工作室制作 内科护理学概要 第四章 消化系统 1 球部 为消化性溃疡好发处 2 粪便检查 ：采集粪便标准的方法：注意标本应新鲜，不可混入尿液，盛器应清洁干燥， 做细菌检查时应用消毒容器盛接粪便，采集标本至无菌试管或特殊的培养器皿送检。一般 检查留取蚕豆大粪便，查找寄生虫卵应取鸡蛋样大小，涂片或培养病原体应采取粪便黏液 或脓血部分，如粪便外观无异常，则自其表面，深部，多处取材，以提高检出率。隐血试 验应在素食 3 天后留取。 3 腹泻的护理措施 ：1）病情观察 2 ）饮食护理 3 ）活动与休息 4 ）用药护理 5 ）肛周皮肤 护理 6 ）心理护理【具体 p276】 4 幽门螺旋杆菌感染 是消化性溃疡的主要病因。胃酸在消化性溃疡起决定性作用，是溃疡 形成的直接原因。 5 胃溃疡与十二指肠溃疡疼痛的特点 胃溃疡 GU 十二指肠溃疡 DU 腹痛与饮食关系 餐后痛 空腹痛 好发部位 胃角，胃窦，胃体 球部，前壁较常见 的小弯侧 午夜痛 无 有 疼痛缓解 进食 -疼痛 -缓解 疼痛 -进食 -缓解 体型 消瘦 肥胖 肝硬化合并上消化道大出血常见的并发症 常导致出血性休克或诱发肝性脑病。部分肝硬化病人上消化道出血的原因是并发急性胃黏 膜糜烂或消化性溃疡。 如何减少肝昏迷（肝性脑病）肠道有毒物的吸收 (1) 饮食：开始数天内禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主，足量热量和维生素，神志清 楚后可逐渐增加蛋白质； (2) 灌肠或导泻：清除肠内积食、积血或其他含氮物，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠， 或口服硫酸镁导泻，急性门体分流性脑病昏迷首选乳果糖灌肠； (3) 抑制肠道细菌生长：口服新霉素、甲硝唑。 7.急性上消化道大出血伴休克的体位 平卧位，下肢略抬高，头偏一侧。 目的：保证脑部供血，防止窒息、误吸。 肝硬化腹水形成的机制 1）门静脉压增高； 2 ）低清蛋白血症（最重要原因）：门脉高压时，如不伴有低清蛋白血 症，常不足以产生腹水； 3 ）肝淋巴液生成过多； 4 ）抗利尿激素分泌增多，水重吸收增加； 5）继发性醛固酮增多，肾钠重吸收增加； 6）肾脏因素：有效循环血容量不足致肾血流量 减少，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少。 6 典型的消化性溃疡的临床特征 ：慢性过程；周期性发作；发作时上腹痛呈节律性，与进 食有关。 7 上腹疼痛是消化性溃疡的主要症状，疼痛部位多于上腹中部，偏左或偏右。 8 消化性溃疡的并发症：出血（最常见） ；穿孔；幽门梗阻；癌变。 9 胃镜和胃黏膜活组织检查 是确诊消化性溃疡的首选检查方法。 内科必胜 1 16-422 工作室制作 10 营养失调 (低于机体需要量 )的护理措施 ：1.进餐方式 定时进餐，少食多餐，饮食不宜过 饱，注意细嚼慢咽 2.食物选择 营养丰富，易消化 3.营养监测 .，定期检测体重，血清清 蛋白，血红蛋白等营养指标。 11 肝硬化 由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点是上有广泛的肝细胞变性坏 死、再生结节性形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。 12 病毒性肝炎是我国最常见的肝硬化病因 13 门静脉高压的临床变现 ：脾大，侧支循环建立与开放，腹水。 （腹水是肝硬化肝功能失 代偿期最为显著的临床变现） 14 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝性脑病是肝硬化晚期最严重的并发症，也是 本病致死最常见的原因。 15 使用