帕金森病非运动症状特性和治疗华中科大协和医院神经科.pptVIP

发生机制 中枢机制 ——迷走神经背核、疑核等自主神经核团损伤 外周机制 ——副交感胆碱能神经功能障碍：口干、便秘、尿潴留、性功能障碍 ——交感肾上腺素能功能障碍：直立性低血压 ——交感胆碱能功能障碍：出汗减少 四、自主神经功能障碍 便秘 发生率：约70% 临床特点 ——可能发生在运动症状之前 ——对多巴胺能药物反应差 治疗 ——停用抗胆碱药物 ——非药物治疗：增加饮水、高纤维食物、增加活动 ——使用软便剂、缓泻药、乳果糖等 ——加用多潘立酮 四、自主神经功能障碍 吞咽困难和流涎 吞咽困难 ——一般发生在疾病晚期 ——可导致窒息和误吸 ——处理：软食、流质饮食，必要时胃造瘘手术 流涎 ——主要原因为吞咽减少 ——可使用抗胆碱能药物，如甘罗溴铵 四、自主神经功能障碍 排尿异常 发生率：27%-39% 逼尿肌活性增高：尿频、尿急、夜尿 处理： ——睡前避免饮用咖啡、限制睡前水分摄入 ——加用外周抗胆碱药：奥昔布宁、托特罗定 ——加用鼻内去氨基精加压素喷雾剂 逼尿肌活性降低：小便起始困难、膀胱排空障碍、漏尿症 处理：α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，睡前服 四、自主神经功能障碍 四、自主神经功能障碍 尿频、尿急、夜尿、尿失禁 寻找并处理感染 膀胱残余尿量测定 100 ml 教会患者自我间歇导尿 外周抗胆碱药物 好 转 ？ 是 是 持续监测膀胱残余尿量 否 否 Winge K, et