研究中心静脉导管在血液净化中应用.pptVIP

气囊血管成形术 Central venous stenosis in a patient with left upper extremity brachioaxillary 感染 局部感染 导管出口部感染 隧道感染 全身感染（导管相关性菌血症） 出口感染 表现为出口红、结痂及有渗出液，没有全身表现，血培养阴性。 治疗：局部使用抗生素，加强出口处的护理，一般不需拔管 隧道感染 出口处可见脓性分泌物。 治疗：除了局部处理措施，应当静脉给予抗生素治疗2周。无出口渗出液培养结果前可选用抗葡萄球菌及链球菌的抗生素，培养结果出来后再调整。 如果如上治疗无效，则应当拔除导管，另选择部位（不同的隧道及出口），重新置入新导管。 导管相关的菌血症 无论有没有全身症状和体征，开始时都应经静脉给予合适的抗生素治疗，通常首先选用针对葡萄球菌及链球菌的抗生素，待细菌培养结果出来后再调整。 临床上常见的是患者血透开始1小时左右，出现畏寒、重者全身颤抖，随之发热，在排除其他感染灶的前提下，应首先考虑留置导管内细菌繁殖致全身感染的可能，应拔管，并将导管前端剪下做细菌培养，但这种方法的特异性较差。 对于导管相关的菌血症应当全身使用抗生素3周。有研究显示，全身使用抗