危重患者发热评估指南.pptVIP

评估发热的辅助标记物的应用： 前降钙素水平会在发病的前2-3小时内大于0.5ng/ml，持续监测可以发现前降钙素水平升高，全身炎症反应综合征（0.6-2.0ng/ml）,严重脓毒症（2-10ng/ml）,脓毒性休克（大于10ng/ml）。 病毒感染，近期手术，以及慢性炎症状态与前降钙素水平的升高是不相关的。 动态的内毒素的活性的检查（使用抗体与内毒素上的脂质A形成抗原抗体复合物可以刺激体外测定的机体的白细胞的呼吸暴发）对于革兰阴性菌感染的预测具有较强的阴性预测价值（98.6%）。 肿瘤坏死因子-α,IL-6，CRP的测定已经用于区分真感染和其他炎症情况，但是其有效性仍不能确定。 对于用于检测发热原因的生物标记物推荐意见： 血清前降钙素水平和内毒素的活性的水平已作为辅助诊断的手段以用来识别引起发热或脓毒症的感染原因。 ICU中发热的非感染性原因 药物相关性发热由于超敏感反应，任何药物都可引起发热。 一些药物可以引起产热增加（如甲状腺素），有些药物可以引起机体散热障碍（如阿托品或肾上腺素），或者改变病人体温调节（苯丙甲酮），利眠宁，酚噻嗪类，抗组胺类，或抗震颤麻痹类药物）。 给药后的发热经常不是即刻出现的：发热可能会在给药后数天出现。少部分病人可以出现皮疹。嗜酸性粒细胞增多症不常见。 药物相关性发热