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第三章 常见急危重伤病重症医学科诊疗规范 一、休克 （一）低容量性休克。 1.尽快明确和纠正引起容量丢失的病因。如对于出血部位明确的失血性休克患者，早期借助内镜、介入或手术进行止血。 2.立刻开始液体复苏，输液的速度应快到足以迅速补充丢失液体，以维持组织灌注。 3.对于失血性休克的患者，及时输血治疗，纠正凝血功能障碍。 （1）浓缩红细胞：为保证组织的氧供，血红蛋白降至70g/L时应输血。对于有心血管高风险的患者，使血红蛋白保持在100g/L以上。 （2）血小板：血小板输注主要用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数50×109/L时，应考虑输注。 （3）新鲜冰冻血浆：早期复苏时红细胞与新鲜冰冻血浆的输注比例应为1:1。 4.低血容量休克的患者，一般不常规使用血管活性药，仅在足够的液体复苏后仍存在低血压，或者输液还未开始的严重低血压患者，才考虑血管活性药与正性肌力药。 5.对未控制出血的贯通伤失血性休克患者，早期采用延迟复苏，收缩压维持在并及时止血。出血控制后再进行积极容量复苏。对合并颅脑损伤的多发伤患者、老年患者及高血压患者应避免延迟复苏。 （二）感染性休克。 1.在感染性休克引起组织低灌注时，应进行早期复苏。即在复苏最初6 小时内，达到以下目标： （1）中心静脉压（CVP）保持8～12 mmHg； （2）平均动脉压（MAP）≥ 65 mmH