重症脑干梗死和出血研究.pptVIP

症状研究 脑干梗死直径大于脑干横径50％，（中脑、延髓） 脑干出血量 5 ml 时, 临床表现复杂、昏迷发生早、昏迷程度深, 早期即可发生呼吸、循环衰竭,上消化道大出血等严重脑干功能衰竭的表现, 病死率高, 几乎为100 % 。 血肿直径大于脑干横径50％，直径大于2cm时预后不良。 报道： 桥脑出血较多（85％） 出血量小于2ml临床表现不典型，预后好 出血量2～5ml，临床表现典型，死亡率低（12.2％） 出血量5～10ml，预后差，死亡率（78.6％） 出血量大于10ml，死亡率高、 颅脑CT快速诊断脑出血，为首选，但对小量出血需MRI确诊。MRI是诊断脑干梗死的最佳方法。 症状研究 血肿扩大： 传统认为脑出血后由于血液凝固和周围脑组织的压 迫，出血很快停止。随着影像学技术的发展和普 及，人们发现脑出血后水肿扩大是一种常见现象。 出血后血肿扩大与患者神经症状加重密切相关，使 病情严重恶化甚至死亡。 血肿扩大发生时间： 高发时间是发病后6小时，少数发生在6－24小时，24小时几乎不再出现血肿扩大。 症状研究 血肿扩大的影响因素： 血压增高的程度（收缩压大于220mmHg) 凝血功能 出血部位（脑干、丘脑、壳核） 血肿形态（不规则血肿） IOFC 症状研究 血肿扩大的临床表现： 发病6小时内意识障碍突然或逐渐加重 血压持续性升