质量安全保障体系的构建与运行培训讲义.ppt

;;医疗质量安全保障体系的构建;;医院三级质量管理组织架构;;;医疗质量安全保障体系的构建——规范的制度和流程;;完成项目三;DRG评价的必要性;所有数据来源于病案首页;;泌外三科——分析已达标指标;;泌外二科对异常指标的分析;全面质量控制 按照等级医院评审标准设计 重点质量控制 按照十大患者安全目标设计 阶段质量控制 高风险手术评估及管理制度 非计划再手术/30天再住院管理 临床应急处置/合理用血管理 病历质量控制 运行病历形式质控/内涵质控 终末病历形式质控/内涵质控;重点质量控制 重点环节 重点对象 信息质量控制 全面、准确、 及时、可靠 实时质量控制 选择关键要素 分析医疗过程 ;准入管理 行业、人员、技术资格准入 期待值管理 决定患方满意度的重要因素 不良隐患管理 30天、非计划再返、用药安全、危急值等 ;医疗质量安全管理运行实践;;;;;;;;;;;2002年;2002年;2002年;2002年;执行原则;01 手术的定义;02 手术分级;03 完善相关制度;04 制度手术目录;;;实施情况;;02 手术权日常监管;03 全面授权管理体系;医疗质量安全管理运行实践——医疗技术管理;2009年;2009年;2009年;执行原则;执行原则;执行原则;执行原则;执行原则;执行原则;存在问题;实施情况;01 明确定义;02 严格准入管理;03 全程追踪管理;03 全程追踪管理;;;2011-2013年;2011-2013年;2011-2013年;执行原则;01 抗菌药物分级;《抗菌药物临床应用管理办法》 抗菌药物临床应用专项整治活动方案（2011-2013;03 加强指标控制;;;05 加强微生物送检;;;07 完善奖惩制度;实施情况;01 控制使用率;02 公示与申诉流程;03 奖惩结合;;;;; ;