易军小儿外科急腹症早期诊疗和手术.pptVIP

除先天性巨结肠以外，肠梗阻一经诊断经适当胃肠减压及补液后宜尽快手术，防止代谢紊乱加重和肠坏死的发生。 胎粪性腹膜炎因胎儿期肠穿孔时间不同而有不同病理类型，常表现为肠梗阻、游离气腹、局限性气腹或脓肿等，可见腹部钙化影。对有症状者多需手术治疗。 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）常表现腹胀、呕吐胆汁样物、淡黄色水样便并带血丝，或粘液样血便，重症病例还有心率缓慢、体温不稳、凝血机制和血小板异常等。典型X线片征象是肠壁气肿及门静脉周围气泡征。 本病以保守治疗为主， 对重症型病例： １、肠梗阻症状加重，经治疗观察 ２４小时无改善。 ２、肠穿孔。 ３、反复大量便血，血压不能稳。 ４、休克症状难以控制者行探查术。 二、诊断不明确的外科急腹症的手术时机 临床上根据疾病种类、病情来综合考虑确定手术时机，对一时不能明确诊断而病情又较重者，往往需要临床医生首先明确该病例有无外科手术指征，是属于哪一类或哪一器官病变，然后才是选择切口及术中诊断、制定术式等。 小儿急腹症中常见而又急需手术的是炎症类和梗阻类疾病，后者较易诊断。 腹部炎症类疾病在诊断困难者，往往是表现不典型、或就诊晚病情已复杂化，因而常表现为不同程度的腹膜炎体征。它可以继发于多种疾病，但最常见的原发病是急性阑尾炎。 在观察中一旦病儿出现恒定、确切的腹膜炎体征， 都应积极准备手术探查。 入院时病员即存在弥漫性腹膜炎、气腹等一系列