方剂学-各论(理气剂)-精选课件(公开).pptVIP

方 剂 学 理气剂 凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂。 属八法中“消法”。 分类：行气、降气。 应用理气剂注意事项：首先应辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒；其次辨有无兼夹；其三，理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。 理气剂 第一节 行气 适应病证：适用于气机郁滞证。一般以脾胃气滞和肝气郁滞为多见，脾胃气滞症见脘腹胀痛，嗳气泛酸，呕恶食少，大便失常等；肝郁气滞症见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。 代表方：越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎。 越鞠丸 出自《丹溪心法》 组成： 香附 川芎 苍术 栀子 神曲各等分（6-10g） 功用：行气解郁。 主治：六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。 煎服法：水丸，每服6-9g，温开水送服。亦可按参考用量比例作汤剂煎服。 越鞠丸 主治证候病机分析： 越鞠丸 越鞠丸 枳实薤白桂枝汤 出自《金匮要略》 组成： 枳实四枚（12g） 厚朴四两（12g） 薤白半升（9g） 桂枝一两（6g） 瓜蒌捣，一枚（12g） 功用：通阳散结，袪痰下气。 主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。 煎服法：水煎服。 枳实薤白桂枝汤 主治证候病机分析： 枳实薤白桂枝汤 枳实薤白桂枝汤 配伍特点：寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。 随证加减： 寒重者，加干姜、附子以助通阳散寒之力； 气滞重者，加重枳实、厚朴用量以助理气行滞之力； 痰浊重者，加半夏、茯苓以助消痰之力。 半夏厚朴汤 出自《金匮要略》 组成： 半夏一升（12g） 厚朴三两（9g） 茯苓四两（12g） 生姜五两（15g） 苏叶二两（6g） 功用：行气散结，降逆化痰。 主治：梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。 煎服法：水煎服。 半夏厚朴汤 主治证候病机分析： 痰气互结 ↓ 肠胃失于，津液凝聚成痰 ↓ 痰气相搏，逆于喉咙 ↓ 咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或吐，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。 半夏厚朴汤 半夏厚朴汤 随证加减： 气郁甚者，加香附、郁金。助行气解郁之功； 胁肋痛者，加川楝子、元胡以疏肝行气止痛； 咽痛者，加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽。 使用注意：气郁化火，阴伤津亏者，不宜使用本方。 天台乌药散 出自《医学发明》 组成： 天台乌药 木香 小茴香微炒 青皮汤浸，去白，焙 高良姜炒，各半两（15g） 槟榔锉，二个（9g） 川楝子十个（12g） 巴豆七十粒（12g） 功用：行气疏肝，散寒止痛。 主治：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引动睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。 煎服法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服。 天台乌药散 天台乌药散 随证加减： 睾丸偏坠肿胀者，加荔枝核，橘核以增强行气止痛之功； 寒甚者，加肉桂、吴茱萸以加强散寒止痛之功。 使用注意：湿热下注的疝痛，不宜使用本方。 暖肝煎 出自《景岳全书》 组成： 当归二钱（6g） 枸杞子三钱（9g） 小茴香二钱（6g） 肉桂一钱（3g） 乌药二钱（6g） 沉香一钱（木香亦可）（3g） 茯苓二钱（6g） 功用：温补肝肾，行气止痛。 主治：肝肾不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。 煎服法：水煎服。 暖肝煎 主治证候病机分析： 暖肝煎 暖肝煎 随证加减： 寒甚者，加吴茱萸、干姜，再甚者加附子； 腹痛甚者，加香附以行气止痛； 睾丸痛甚者，加青皮、橘皮以疏肝理气。 使用注意：若因湿热下注，阴囊红肿热痛者，切不可误用。 第二节 降气 适应病证：适用于肺胃气逆不降，以致咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。 代表方：苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。 苏子降气汤 出自《太平惠民和剂局方》 组成： 紫苏子 半夏汤洗七次，各二两半（75g） 川当归去芦，两半（45g） 甘草二两（60g） 前胡去芦 厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（30g） 肉桂去皮，一两半（45g） 功用：降气平喘，祛痰止咳。 主治：上实下虚喘咳证。喘咳痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。 煎服法：加生姜2片，枣子1个，苏叶2g，水煎服，用量按原方比例酌定。 苏子降气汤 主治证候病机分析