颈肩疾病临床诊疗生物力学.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、肩部 肩周炎 肩关节失稳 肩关节脱臼 肩峰下撞击综合症 肩关节周围炎 肩关节周围炎简称肩周炎，是一种无明显诱因且以肩部疼痛和肩关节活动受限为主要特征的疾病，病人从30岁至70岁不等，确切病因不明 该病开始表现为某一块肌肉组织慢性疼痛，而后病情逐渐加重和发展，常发生于非惯用肩，肩部呈刀割样、针刺样、酸痛、钝痛，疼痛以夜间为甚，疼痛可顺着肩部往上放射到颈部或沿着上臂痛到肘部。 严重的病人会痛到无法入睡 查体时可见三角肌、肩胛肌及冈上肌、冈下肌萎缩，肩前、后、肩峰下、结节间沟及三角肌止点处有压痛，肩关节活动障碍，以外展和内旋受限为主 肩周炎患者的病程约为一年至一年半，大部分患者可自愈 肩峰下撞击综合征 肩袖是肩关节的局部稳定肌，可将肱骨头稳定于关节盂中并使肱骨内旋和外旋，肩袖由以下四块肌肉构成：冈上肌（外旋）、冈下肌（外旋）、小圆肌（外旋）和肩胛下肌（内旋） 肩峰下撞击综合征和肩峰下粘液囊炎是肩袖和肩峰下滑囊的炎症。当上肢上抬时、肱骨大结节和肩关节的外侧结构（肩峰、喙肩韧带、喙突和肩锁韧带）之间互相撞击，使从中通过的肩袖和滑囊产生炎症 因为疼痛、僵硬、无力而不能使上肢处于过头位置（屈曲和内旋），受累侧睡觉时疼痛，肩峰区疼痛。查体时可发现肩袖肌肉萎缩，由于后侧关节囊挛缩，肩活动范围缩小，特别是内旋和跨体