9 白睛疾病 白涩症 白睛溢血.pptVIP

2006-02-03 第七节 白 涩 症 [教学要求] 一 了解白涩症的病因病机 二 了解白涩症的临床表现及其治疗要点 [慨说] 一 病名含义 白睛不红不肿，自觉患眼沙涩不爽，甚至视物 昏朦的眼病 白：不红不肿 涩：沙涩不爽 又称白睛涩痛 白眼痛 俗称害白眼 高等医药院校教材《中医眼科学》第3.4.5版: 慢性结膜炎，浅层点状角膜炎. 高等中医药院校教材《中医眼科学》第6版： 慢性结膜炎，浅层点状角膜炎，视疲劳. 关于病变部位 大部分学者认为本病病变部位在白睛，属白睛疾病范畴 高等中医药院校教材《中医眼科学》第1-6版 李巧凤主编. 《中西医临床·眼科学》1998年 赵建浩主编. 高等医药院校选用教材 《中西医临床·眼科学》 2000年 谢学军主编.中西医结合临床医学专业系列教材《中西医临床眼科学》 2001年 也有学者认为白睛涩痛的病变部位在黑睛,属黑睛疾病 1。沙涩不爽：黑睛疾病，角膜上皮点状染色 2。“白”：不红也，并非指白睛 李传课主编.《新编中医眼科学》 1997年 中医药高级丛书《中医眼科学》 1999年 全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材 《中西医结合眼科学》 2001年 西 医 中医 睑结膜 胞睑 球结膜 白睛 浅层点状角膜炎 角 膜 黑睛 干眼症 泪 腺 两眦 视疲劳 [病因病机] 一 暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络 二 肺阴不足，目失濡润 三 饮食不节，嗜烟好酒，偏好炙煿辛燥，致脾胃蕴积湿 热，清气不升，目窍失养 四 肝肾亏损，阴血不足，目失濡养 病性 虚症 本虚标实相兼 病因 阴虚 湿热 病位 肉轮、血轮、气轮、风轮 此外，白涩症也可以由以下原因引起 1. 环境污染，空气质素差 2. 忽视眼部卫生，过劳目力 3. 应配戴眼镜而不配戴，或配戴不合适的眼镜 4. 饮食起居无规律，经常熬夜 5. 经常冒犯风沙烟尘等 [临床表现] 一 症状 （一） 眼干涩不爽 （二） 频频瞬目 （三） 轻度畏光，灼热，痒 二 检查 （一） 可完全没有阳性体征 （二） 睑结膜/球结膜隐见淡赤血洛 （三） 裂隙灯显微镜下见角膜点状浸润，荧光素染色阳性 （四） 屈光不正（远视、近视、弱视、屈光参差） （五） 老视 （六） 泪液分泌减少 [诊断依据] 自觉症状是诊断的主要依据 一 症状 眼干涩不爽、 频频瞬目、轻度畏光、灼热、痒 二 体征 无或有结膜、角膜、屈光不正、老视、泪液分泌减少等病变相应的体征 [治疗] 本病的诊断依据主要是自觉症状，治疗时应以注重全身症候的辨证，内治与外治相结合 一 中医辨证 （一）邪热稽留 治法：清热利肺 方药：桑白皮汤《审视瑶函》 功效：清热利肺 方解： 清肺热，利肺气: 桑白皮 黄芩 菊花 旋覆花 桔梗 地骨皮 滋肺阴，清伏火: 玄参 麦冬 利湿明目: 茯苓 泽泻 调和诸药: 甘草 2 肺阴不足 治 法 滋阴润肺 方 药 养阴清肺汤《重楼玉钥》加减 养阴清肺润燥： 生地黄、玄参、麦冬、白芍 助生地、玄参凉血解毒而散节：牡丹皮 清热散热： 浙贝母 宣肺利咽，清散肺热： 薄荷 调和诸药： 甘草 3 脾胃湿热 治 法 清利湿热，宣畅气机 方 药 三仁汤《温病条辨》 4 肝肾亏损，阴血不足 治 法 补益肝肾，滋阴养血 方 药 杞菊地黄汤《医级》 二 外治 根据病因选择有效的滴眼液，一般1～2种 （一）珍珠明目滴眼液滴眼，每日6次 （二）黄连西瓜霜滴眼液滴眼，每日6次 （三）研立爽滴眼液滴眼，每日4次 （四）角膜宁滴眼液滴眼，每日4次 （五）麝香明目滴眼液滴眼，每日6