胆碱受体激动剂和作用于胆碱酯酶药.pptVIP

* * 第六章 胆碱受体激动药 和作用于胆碱酯酶药 拟胆碱药按作用原理可分为： ●直接作用于受体：M受体激动药如毛果云香碱，N受体激动药。 ●抗胆碱酯酶药：易逆性 如新斯的明、毒扁豆碱等 难逆性 如有机磷酸酯类。 第一节 胆碱受体激动药 一、M、N胆碱受体激动药 乙酰胆碱（acetylchline，Ach） 表现为全部的M、N受体兴奋的作用。 二、M胆碱受体激动药 匹鲁卡品(毛果芸香碱，pilocarpine) 一种M受体激动药, 其中对眼睛作用强, 故主要用于眼科。 【作用与用途】 ● 缩瞳 兴奋瞳孔括约肌（虹膜环状肌）上的M受体与阿托品交替点眼,治疗虹膜炎。 ● 降低眼内压 由于瞳孔括约肌收缩, 虹膜向中心方向拉紧, 前房角间隙变大, 房水易于回流, 眼内压下降 用于青光眼 （此病由眼内压升高所致, 表现为头疼. 视力减退, 严重者失明） ● 调节痉挛 是一种不良反应. 由于药物兴奋睫状肌上的M受体, 使肌肉向中心方向收缩, 悬韧带松弛, 晶状体变凸, 屈光度增加, 调节于近视。 三、N胆碱受体激动药 烟碱 第二节 胆碱酯酶抑制剂（抗胆碱酯酶药） 通过抑制胆碱酯酶, 使ACh增多, 产生M样作用和N样作用。 一、易逆性胆碱酯