常见问题广泛耐药结核（XDR-TB.PDFVIP

世卫组织控制结核司 2007 年 3 月 常见问题常见问题 - 广泛耐药结核广泛耐药结核 （（XDR-TB ）） 常见问题常见问题 广泛耐药结核广泛耐药结核 （（ ）） 1. 什么是广泛耐药结核什么是广泛耐药结核 ？？ 什么是广泛耐药结核什么是广泛耐药结核 ？？ XDR-TB 是广泛耐药结核的缩写。全世界每三个人中就有一人 感染潜伏性结核病菌 （即结核细菌）。只有在这些细菌变为活 动性时，人们才罹患结核。由于可降低人的免疫力的任何东 西，例如艾滋病毒、年龄增长或某些医学病症，细菌变为活动 性。结核通常可采用四种标准或一线抗结核药物的疗程进行治 疗。如果这些药物被滥用或管理不当 ，则可发展为耐多药结核 （MDR-TB ）。用二线药物治疗耐多药结核所需时间更长，更 加昂贵，并且产生更多副作用。在这些二线药物也被滥用或管 理不当并因此也变得无效时，可发展为广泛耐药结核。由于广 泛耐药结核对一线和二线药物具有耐药性，治疗方案受到严重 限制。因此，至关重要的是正确管理结核控制。 2. 什么是耐多药结核和广泛耐药结核的医学定义什么是耐多药结核和广泛耐药结核的医学定义？？ 什么是耐多药结核和广泛耐药结核的医学定义什么是耐多药结核和广泛耐药结核的医学定义？？ MDR-TB 或耐多药结核是耐药结核的一种特定形式 。在结核细 菌对至少两种最强有力的抗结核药物异烟肼和利福平具有耐药 性时，产生耐多药结核。广泛耐药结核是除耐多药结核之外对 任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物 （硫酸卷曲霉素、 卡那霉素和阿米卡星 ）中至少一种具耐药性的结核。广泛耐药 1 结核的这一定义于 2006 年 10 月得到世卫组织广泛耐药结核全 球专题小组的同意 。 3. 人如何感染广泛耐药结核人如何感染广泛耐药结核？？ 人如何感染广泛耐药结核人如何感染广泛耐药结核？？ 肺结核 （即肺部结核，最常见的感染部位）患者通常具有传 性，并可通过咳嗽、打喷嚏或只是交谈传播该病，因为这会驱 使结核细菌扩散到空气中 。人只要吸入少量这些病菌，即受到 感 （虽然只有少数人感染结核病）。有时候如果这些细菌来 自耐药结核患者，它们早已具有耐药性。形成耐多药结核或广 泛耐药结核的第二个途径是患者自身的结核产生耐药性 。在抗 结核药物被滥用或管理不当时可出现这种情况。这发生在结核 控制规划管理不当时 ，例如当患者未获得适当支持以完成其全 部疗程时；当卫生保健提供者给予错误治疗或错误剂量，或治 疗时间太短时 ；当分发药品的诊所药物供应不稳定时；或者当 药物的质量低劣时。 4. XDR-TB 可怎样容易地传播可怎样容易地传播？？ 可怎样容易地传播可怎样容易地传播？？ XDR-TB 和任何其它形式的结核在传播速度方面可能没有差 别 。结核细菌的传播取决于任何一个地方传染性患者的数量和 密度 以及存在受感 风险较大的人 （例如艾滋病毒/艾滋病患 者）等因素。以往未受感染者与传染性病例在同一间房间内度 过的时间越长，受感染的风险越大 。在结核细菌含量高的情况 下，传播的风险增加，例如可发生在过度拥 的住房、医院或 监狱等封闭 的环境 中。如果通风不 良，风险将进一步增加 。如 果传染性患者获得适当治疗，传播的风险将减少并且最终消 除。 5. XDR-TB 是否可被治愈或得到治疗是否可被治愈或得到治疗？？ 是否可被治愈或得到治疗是否可被治愈或得到治疗？？ 是的，在某些情况下 。具有良好结核控制规划的若干国家 已显 示，有可能治愈多达 30% 的受感染者。但是，成功的结果还极 大地取决于耐药程度、疾病的严重程度 以及患者的免疫系统是