肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血防治共识意见解读.pptVIP

控制活动性急性出血：介入治疗-TIPS 适应证 ①食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳者 ②外科手术后再发静脉曲张破裂出血 ③终末期肝病，在等待肝移植术期间需要处理静脉曲张破裂出血者 ④有争议的适应证: 肝功能Child-PughC级；门静脉高压性胃病，经保守治疗无效者 经颈静脉途径肝内门-肝静脉支架分流术（TIPS）介入治疗 在短期内能明显降低门静脉压，因此推荐用于治疗EVB（I，C） 控制活动性急性出血：介入治疗-TIPS 禁忌证 对于救治急诊静脉曲张破裂大出血而言，TIPS无绝对禁忌证 但在下列情况下应持谨慎态度：①重要脏器功能有严重障碍者；②相对禁忌证：多囊肝或多发性肝囊肿；肝癌合并重度静脉曲张；门静脉海绵样变性 控制活动性急性出血：介入治疗-TIPS TIPS疗效 技术成功率95%～99%，并发症发生率3%～8%，与操作直接相关的死亡率0.5%～1% 临床疗效，TIPS对急诊静脉曲张破裂出血的即刻止血成功率达90%～99% TIPS中远期（≥1年）疗效尚不十分满意 术后再出血1年发生率为20%～26%，2年累计复发出血率达32% 影响疗效的主要因素是术后分流道狭窄或闭塞，主要发生在术后6～12个月 控制活动性急性出血：介入治疗－其他方法 有待进一步研究 经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术（Balloon-occluded retrograde tran