MRS的临床应用(何 杰).pptVIP

MRS的临床应用 基本概念 MRS是目前唯一无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术，检测到cMRI不能显示的异常 1995年，MRS被美国食品及药品管理局正式批准 基本概念 MRS不能替代cMRI，但可提供补充信息。 对于复杂病例，当分析临床病史和影像资料出现争议时，MRS最有价值。 应用DWI、PWI和MRS等多种功能成像方法评价脑部病变，将提高磁共振成像诊断的特异性和诊断能力。 观察病变进展，评估治疗后反应，提示预后。 基本原理 1947年波罗科特( Proctor)指出原子核的共振频率与其化学环境密切相关,化学环境的改变可使某种原子核在Larmor共振频率的基础上有轻微的偏移,这种现象称之为化学位移。 MRS就是利用磁共振现象和化学位移作用,对特定原子核及其化合物进行分析。 基本原理 MRS谱线的横轴代表化学位移，即频率，所能探测到的化合物表现为在一个或特定频率上的峰。纵轴是化合物的信号强度，其峰高度或峰下面积与该化合物的浓度成正比。 基本原理 最常用于医学临床的原子核有 1H、 31?P、 13?C，其中以1H和 31?P波谱最常用 1?H波谱磁敏感性较 31?P波谱高，因此信号更强，有更高的空间分辨率 1?H最常用于MR波谱分析，能检测脂肪、氨基酸、酮体等生物重要代谢物质 基本技术 空间定位技术 单体素技术 多体素技术 基本技术 单体素（single voxel,SV) -覆盖的解剖范围有限，采集一次只能分析一个区域 -体素定位应准确 -避开磁化率伪影和脂肪 -弥漫性病变大小选2*2*2cm;局灶性病变，可缩小体素 基本技术 常用的单体素空间定位采集技术 激励回波采集模式 （stimusates echo acquisition mode，STEAM） 连续使用三个互相垂直的90度脉冲获得1个受激回波 点分辨波谱（point resolved spectroscopy，PRESS） 使用1个90度脉冲和2个重聚的180度脉冲获得自旋回波 基本技术 STEAM 优点：回波时间短（20-30ms），能显示谷氨酰胺和谷氨酸（glutamine、glutamate,Glx)、肌醇（myo-inositol，mI)、脂质（lipids，lip）等短T2物质 缺点：信噪比低，对运动极敏感 基本技术 PRESS 目前常用的技术,可选择长、短TE 优点：信噪比高 缺点：选择长回波时间时（TE50ms）会导致短T2代谢物的丢失，且导致信噪比下降 基本技术 多体素（multi-voxel)技术 又称化学位移成像（chemical shift imaging, CSI)或磁共振波谱成像（magnetic resonance spectrum imaging，MRSI) 可分为二维及三维的多体素采集。优点是一次采集覆盖的范围较大，在选定的空间分布中，可得到多个体素的代谢物谱线，比单体素效率高。还可通过软件将感兴趣代谢物的MRS信号变化标记到相应的MRI图像上，重建出代谢物分布图，直观显示代谢物变化 基本技术 多体素技术的缺点 对硬件及软件技术要求较高，比单体素采集费时。 由于采集范围大，比单体素更容易受到磁场不均匀的影响，谱线的质量及稳定性不如单体素技术可靠，谱线的校正、拟合也更复杂 基本技术 回波时间 应用长、短TE确定的常规代谢物 -N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl asparte,NAA) -肌酸（creatine,Cr) -胆碱（choline,Cho) -乳酸（lactate,Lac) 仅短TE确定的代谢物 -脂质（lipids,Lip) -谷氨酰胺和谷氨酸（glutamine and glutamate,Glx) -肌醇（myo-inositol,mI) 基本技术 如何选择长、短TE 中等TE（144ms）PRESS用于肿瘤性病变。易于显示 Cho和Lac峰，两者是肿瘤性病变的主要代谢改变 短TE（30-35ms）PRESS用于其他的病理状态 基本技术 体素的位置和大小：为提高1H MRS 敏感性,感兴趣区要求有严格的边界,并避免来自邻近组织的干扰:体素越小，部分容积效应越小，但信噪比及空间分辨率降低 ●血管、血液、空气、脑脊液、脂肪、 坏死区、金属、钙化 ● 颅骨,ROI距其至少约5～10mm ● 邻近静脉窦 基本技术 如何确定Lac峰（ Lac与Lip 共振频率基本相同） 严格匀场后，Lac的共振呈双峰线（doublet) 当TE为144ms时，Lac峰反转于基线下 当选择长TE（270ms）时