9 白睛疾病 暴风客热、天行赤眼.pptVIP

2006-02-03 第十章 白 睛 疾 病 广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室 李志英 [白睛与脏腑的关系] 白睛又名白仁，位于眼球最外层，包括球结膜和前部巩膜 属五轮中的气轮，在脏属肺，肺主气之升降。 若治节失调，则气机不利，气血滞涩，致白睛疾病 白睛疾病治疗的关健：疏通肺气，复其治节肺主皮毛 外邪侵袭，容易犯肺，致生白睛发病反之，时邪侵及白睛 也会影响及肺。故宜疏解外邪，以免内侵 白睛疾病可侵犯黑睛，使病情加重 [结膜与巩膜的组织解剖与生理特点] 结膜 是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑 后面和眼球前面，有保护眼球的作用 1．睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动 2．球结膜 覆盖在眼球前部，容易因水肿或 出血而隆起 3．穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分 结膜囊 由结膜形成的囊状间隙 巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜 共同构成眼球的外壁，保护眼球 白睛疾病包括： 暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 天行赤眼：传染性结膜炎、急性流行性出 血性结膜炎 天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎 金疳：泡性结膜炎 火疳：前部巩膜炎 白睛青蓝：深层巩膜炎，晚期巩膜葡萄肿 白涩症 慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、视疲劳 白睛溢血 结膜下出血 风 热 眼 [概 述] 定义 指因外感风热或感受时邪毒气，发病急剧,容易相互传染,甚至引起流行的眼病. 包括细菌、病毒感染所致的 暴风客热：急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 天行赤眼：传染性结膜炎、 流行性出血性结膜炎 天行赤眼暴翳：流行性角结膜炎 天 行 赤 眼 又称爆发火眼。发病急剧，双眼发病 一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏 类似于流行性结膜炎 流行性出血性结膜炎 [病因病机] 1 疫疠之气侵犯于目 2 肺胃蕴热，兼感疠毒，内外和邪，交攻于目 属细菌感染? [潜伏期] 1 ～ 2天 [病 程] 7 ～ 14天? [症 状] 1. 灼热， 刺痒， 异物感 2. 胶粘脓样分泌物，睁眼困难（眵多泪少） 3. 视力不受影响 [眼部检查] 眼 睑：中度红肿 结膜形态与充血特点： 1 睑球结膜充血， 颜色鲜红 2 有出血点或出 血斑 3 睑结膜血管模糊 4 常有滤泡 ?角 膜：透 明 [治疗] 风热初起，病情尚浅，多有肺经郁热，疏风 清热应以清肺热为主： 辛凉解表，清热解毒 1. 桑菊饮、银翘散之类 2. 眼炎方（经验方） 桑叶 杭菊 黄芩 赤芍 连翘 防风 3. 风热偏重者用眼炎方加芦根 栀子 白芷 4. 若白睛溢 血胞肿头痛， 眵多粘连，舌 红苔黄，为毒 邪内侵，上方 加解毒凉血品 或用泻肺饮 5. 若肿痛难开，伴有烦躁口喝，小便红赤. 大便秘结，为里热壅盛，宜泻火通肺。用凉膈连 翘散. 6.若白睛溢血日久不消，加活血祛瘀之品 ?二 外治 1. 冲洗结膜囊 （1-2次/日） 0.9%氯化钠液 2% 黄连液 2% 鱼腥草液等 2. 滴滴眼液 （3～5次/小时） 外障滴眼液 鱼腥草滴眼液 抗生素滴眼液 暴风客热 是因外感风热而发病急剧，且有红肿热痛特征 的眼病，故名暴风客热 多见于儿童，可在小范围相传 类似于假膜性结膜炎 ??[病因病机] 外感风热邪毒，内兼肺脾火盛，风热相搏，交 攻于目，突然而发 细菌或病毒（肺炎双球菌、葡萄球菌、流行性 感冒杆菌） [潜伏期] 1 – 2天 [病 程] 约14天? [症 状] 1. 眼眵多，流血水样眼泪（热泪如汤） 2. 兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁 流涕、咳嗽? [眼部检查] 眼 睑：高度红肿 （胞肿如桃）呈紫红色 ?结膜形态与充血特点： 1.2.同天行赤眼. 3. 睑结膜面有灰白色的 假膜，抹去时有轻微出血 但结膜组织无破坏. （应与白喉假膜鉴别） 角 膜：透明 睑结膜面灰白 色假膜.抹去时 有轻微出血.但 结膜组织无破 坏 睑结膜面灰白色假膜 [治 疗] 根据风和热的轻重而决定治疗原则 1 风重于热： 症状：眼睑红肿，泪多于眵，怕光，白睛浮 肿，鼻塞流涕，苔薄脉浮，指纹清蓝微紫而浅. （风