急性肺血栓栓塞患者血清肌钙蛋白I阳性的相关影响因素.pdfVIP

临床与病理杂志 2019, 39(5) 1022 J Clin Path ol R e s doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2019.05.018 View this articl e at: /10.3978/j.issn.2095-6959.2019.05.018 急性肺血栓栓塞患者血清肌钙蛋白I阳性的相关影响因素 李敏，贺洵莹 (华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院心内科，武汉 430014) [摘　要] 目的：分析急性肺血栓栓塞 (pulmonar y thromboembolism ，PTE) 发作患者首次入院时血清肌钙蛋 白I(serum troponin I ，cTnI)升高的相关临床因素，分析其与临床结局的关系。方法：回顾性分析 我院2011 年3 月至2017 年3 月诊断为急性PTE 的患者65例，依据入院时 cTnI首次检验的结果，将患 者分为阴性组 (0.2 ng/mL) 、弱阳性组(0.2~0.5 ng/mL)及阳性组 ( ≥0.5 ng/mL) ，比较三组的临 床表现、影像学检查、治疗方式、实验室检查及临床结果，logistic 回归分析cTnI 阳性和主要心肺 不良事件的相关影响因素。 结果：阴性组高脂血症发生率较阳性组和弱阳性组高(P= 0.024) ；与阴 性组和弱阳性组比，阳性组更易发生右心室功能不全 (P= 0.003) ，经超声心动图检测血栓发生率 较高 (P= 0.009) ，更可能接受纤维蛋白溶解治疗(P= 0.017) ；阳性组外周血白细胞计数、中性粒细 胞 /淋巴细胞比值、血尿素氮、血糖、ALT 及AST 水平高于阴性组和弱阳性组，差异有统计学意义 (P 0.05) ；阳性组于住院期间总体上更可能出现临床不良结局，阳性组院内死亡及心血管不良事 件发生率高于阴性组和弱阳性组 (P 0.001) ；阳性组休克指数高于阴性组和弱阳性组(P= 0.028) ；机 械通气比例高于阴性组和弱阳性组 (P= 0.007) ；阳性组血肌酐高于阴性组和弱阳性组(P= 0.006) ； 年龄 (P= 0.029) 、高脂血症(P= 0.025) 、血肌酐浓度(P= 0.019)是预测急性PTE入院时血清肌钙蛋白I 阳性的独立因素。血清肌钙蛋白I 阳性(P= 0.007)是住院期间发生不良心肺事件的独立危险因素。 结论：cTnI是诊断急性PTE发作患者短期主要不良心肺事件发生的独立预测因子，可能有助于PTE 患者的危险分层和管理。 [关键词] 肺血栓栓塞症；肌钙蛋白I ；影响因素 Influence factors of serum troponin I of pulmonary thromboembolism patients LI Min, HE Xunying (Division of Cardiovascular, Central Hospital of Wuhan, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430014, China) Abstract Objective: To analyze the influence ris