颈动脉内膜切除术包含外翻式和标准式两种的手术方式详细讲解.pptVIP

谢 谢 * * The Carotid Endarterectomy 张利勇 山东省聊城市脑科医院 神经外科 江北水城.聊城 背 景 50%的缺血性脑卒中是由颅外段颈动脉狭窄引 起的（ ACST、ECST、NASCET研究资料） 。 我国每年发生缺血性脑卒中病人达500万。发病率高达393/10万（卫生部2010年统计资料）。 颈动脉粥样硬化性狭窄 手术（CEA） 单纯药物 介入(CAS) 背 景 颈动脉斑块性狭窄的三种治疗方法 颈动脉狭窄CEA与单纯药物治疗的随机对照 ACAS：无症状颈动脉粥样硬化研究；ACST：无症状颈动脉外科试验；ARR：绝对危险度降低值；CEA：颈动脉内膜切除术；ECST：欧洲颈动脉外科试验；NASCET：北美有症状颈动脉内膜切除术试验；NNT：需要治疗的患者数量；RRR：绝对危险度降低值；TIA：短暂性脑缺血发作；VA：退伍军人事务部 试验 n 狭窄程度 随访期 终点事件 内科治疗（%） CEA（%） P RRR（%） ARR（%） NNT 有症状 ECST 3018 ≥80% 3年 严重卒中或死亡 26.5 14.9 ＜0.001 44 11.6 8.6 NASCET 659 ≥70% 2年 同侧卒中 26 9 ＜0.001 65 17 5.9 VA309 189 ＞50% 1年 严重卒中或TIA或手术死亡 19.4