芪苈强心胶囊在AECOPD并心力衰竭中临床观察.docxVIP

罠茁强心胶囊在AECOPD并心力衰竭中临床观察 罠茜强心胶囊在AECOPD并心力衰竭中临床观察 ［摘要］目的综合评价传统西药加罠茁强心胶囊对慢性阻塞性 肺疾病急性发作期（AECOPD）合并心力衰竭患者的临床疗效。方法 选 取我院2011年1月?2012年10月符合入选条件的AECOPD合并心力 衰竭患者82例，所有患者随机分成观察组（“41）和对照组（n二41）, 其中对照组采用常规西药治疗，而观察组在此基础上加用罠茁强心胶 囊，观察两组患者临床症状改善情况，以及心功能分级、LVEF （左室 射血分数）、血浆NT-proBNP、血清TNF-a、IL-6及IL-8水平的改 善情况。结果观察组总有效率为85. 4%,显著高于对照组总有效率 68.3% （P〈0.05）；两组治疗后NT-proBMP、LVEF水平均较治疗前有明 显改善（P〈0.05）, 口观察组的改善情况明显优于对照组（P〈0?05）； 两组治疗后血清TNF-a、IL-6、IL-8水平均较治疗前有明显改善 （P0. 05）,治疗组TNF- a、IL-8的改善程度明显优于对照组 （P0. 05）o结论常规西药与罠茁强心胶囊联合治疗，不仅能改善患 者的心功能，降低NT-proBNP,还能够有效降低各炎性因子水平，抑 制气道、肺实质的炎症反应，有效提高临床疗效。 ［关键词］罠苗强心胶囊；AECOPD；心力衰竭 ［中图分类号］R563. 9 ［文献标识码］B ［文章编号］2095-0616 （2013） 20-33-03 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病和多发病，严重 影响患者的生活和生存质量，COPD以反复发作为特征，其急性发病 期（AECOPD）会严重损害肺的结构和功能，使肺血管阻力增加，右心 负荷加重，进而诱发心力衰竭［1-2］。近年来，对AECOPD的关注逐渐 市对单一疾病的诊治转变到AECOPD合并相关疾病的综合治疗上，对 丁提高疗效，减轻患者的痛苦及真正提高患者的生存质量和生活质量 具有重要意义。本院多年来收治了大量AECOPD合并心力衰竭患者， 临证发现在常规西药对症治疗的基础上加用罠茁强心胶囊使疗效更 佳，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010年1月?2012年10月符合入选条件的AEC0PD合 并心力衰竭患者82例，所有患者均符合美国心脏协会(HAH)关于心 力衰竭的诊断标准[3],同吋符合2006年中华医学会制定的“慢性阻 塞性肺疾病(C0PD)诊治指南”中AEC0PD的诊断标准。所有患者或 家属自愿接受和配合治疗，并签署知情同意书，排除急性心肌梗死、 严重电解质紊乱、严重肝肾功能不全以及合并精神疾病的患者。其中 男54例，女28例，年龄47?80岁,平均(62.5±6?4)岁,随机 1.2临床疗效评价标准[4] 显效：呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿、颈静脉怒张等临床症状消 失，肺部干湿 咅消失或显著减少,心功能较治疗前改善2级；有效： 呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿、颈静脉怒张等临床症状改善，肺部干 湿 音明显改善，心功能较原来改善1级；无效：水肿无明显消退, 颈静脉怒张无减轻，心功能无改善或改善不足1级，临床症状改善不 明显，甚至加重和死亡。 1.3临床检测指标及方法 分别于患者治疗前和治疗2周后行静脉采血检测N末端B型脑钠 肽(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子(TNF- a )和白介素-6 (IL-6)及白 介素-8 (IL-8)的水平；行超声心动图检测左室射血分数(LVEF), 并评价患者NYHA心功能分级。 1.4治疗方案 对照组给了常规治疗，包括吸氧、抗感染、化痰平喘、强心利尿、 血管紧张素转换酶抑制剂及B受体阻滞剂等药物的对症治疗，并给 予口服地高辛(杭州赛诺菲民生制约有限公司，规格： 0.25mgX30片)0. 25mg进行治疗，每日1次;观察组在此基础上加 用罠茁强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司，规格： 0. 3gX36粒)4粒，每H3次，两组均以10d为1个疗程。 1.5统计学处理 采用SPSS14. 0统计软件对实验数据进行统计分析，计量资料以 ()表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P0. 05为 差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床治疗效果比较 结果显示，对照组治疗的总有效率为68. 3%,而观察组为85. 4%, 差异有统计学意义(P0. 05)。见表1。 2.2治疗前后两组NT-proBNP、LVEF变化比较 结果显示，两组治疗后NT-proBNP、LVEF水平均较治疗前有明显 改善(P〈0?05)；冃观察组的改善情况明显优于对照组(P0. 05)o见 表2o 2.3治疗前后各炎症因子变化 结果显示，两组治疗后血清TNF-a、IL