上肢骨、关节损伤关节脱位.pptVIP

肘关节脱位 分 类：肘关节脱位（后、前、内、 外）。 临床表现： 1．外伤史；2．肿痛；3．肘后空虚； 4．肘后三角关系改变（骨折区别）；5．X 线片：脱位类型及合并骨折。 治 疗： 1．手法复位；2．石膏托：90度屈曲 固定；3．功能练习（骨化性肌炎）。 谢谢 分型 伸直型（多） 屈曲型 一、伸直型肱骨髁上骨折 跌倒时半屈或全伸位，掌着地所致。 骨折线呈前下斜向后上方。横形或粉碎。 可伴有尺侧或桡侧移位。近端可压迫、损 伤→肱动脉、静脉、正中神经、桡神经。 诊断： 1．外伤史 2．肘部肿胀、压痛、有后突出及半屈 位畸形，骨擦音、反常活动，可触及骨折 端。 3．检查桡动脉博动、正中、桡、尺神 经功能。 4．X片平片。 治疗： （一）手法复位+后侧石膏托固定90。- 120。位，术后应密切观察患肢血循（疼痛、木感、皮温、皮肤颜色等）,手腕活动，4-5周X-ray拍片证实骨折愈合良好，即可折除石膏，进行功能锻炼。 （二）持续骨牵引（鹰嘴）：伤后时久，明显严重。3-5天后肿消，再手法复位，外固定。 （三）手术治疗 （1）手术指征 1）手法复位失败 2）小的开放创口污染不重 3）有血管神经损伤 （2）手术方