校园常见意外的鉴别与应对-文档资料.pptVIP

* * 校园常见意外的鉴别与应对 河南机电高等专科学校医院 大学生常见急症 晕 厥 癔 症 溺 水 创伤 一、晕厥——定义 ?晕厥, 俗称昏倒, 表现为突然失去知觉而倒地, 过一会儿即醒来。 晕厥前后常有面色苍白、恶心、头晕、眼黑及出汗等一系列症状的出现。? 常常发生于站立时,。 多数是由于一过性血压下降、广泛性脑供血不足引起, 少数是由于脑部急性缺氧所致． 晕 厥——发病原因 1、血管神经性晕厥．临床最为常见,如因疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤等原因诱发晕厥。 ?2、直立性低血压又称体位性低血压，常见于久病卧床后突然起立；站立过久；体弱者下蹲时间过长突然站起等原因诱发晕厥。 ?3、颈动脉窦综合征，常见突然转动颈部或衣领过紧所诱发，与颈动脉硬化或狭窄有关。? 晕 厥——发病原因 4、排尿性晕厥，常见于男性成人，清晨或半夜起床排尿时或排尿结束时诱发晕厥。 5、咳嗽晕厥。? 6、其它如低血糖、重度贫血、急性失血、窒息、气体中毒及癔病晕厥等。 7、中、老年常见?心源性晕厥。如各种心律失常、心肌梗塞、阿斯综合征及心肌病等。????????? 晕厥——应急处理 立即使病人平卧，头部稍低，脚抬高，同时松解衣扣，以保证大脑供氧 用拇指末端压迫人中穴位1～2分钟。? 饮热茶、糖盐开水或糖开水一杯。? ?如病人呕吐，将患者头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管。? 晕厥——处理与预防 ?尽快查清病因， 如为直立性低血压引起，可给予高盐饮食，另外直立时应缓慢； 如为排尿性晕厥者，则在夜间排尿时应取坐位； 体质虚弱、劳累过度者，应避免劳累，适当休息，调剂好生活节律 二、癔症——定义 是由明显精神因素、暗示或自我暗示所导致的精神障碍。 主要表现为感觉或运动障碍、意识状态改变，症状无器质性基础的一种神经症。 本症多于青壮年期发病，起病突然，可有多次发作，尤多见于女性。 癔症——临床表现  起病较急，临床表现多样化。 以躯体方面症状为主要临床表现者称---------转换型癔症； 以精神方面症状为主要表现者称 --------分离型癔症 一、转换型癔症 躯体症状 运动障碍 内脏功能障碍 躯体症状——运动障碍 1．痉挛发作：发作时徐缓倒地，痉挛发作无规律性，或为四肢挺直，不能被动屈曲，或呈角弓反张状，或作挣扎乱动。发作中面色潮红、双目紧闭、眼球游动、瞳孔正常，对光反应存在。一般无咬破舌头或其它外伤及尿失禁，同时也查不到病理反射。 发作时间持续数十分钟。一般意识不完全丧失，发作后能部份回忆。2．震颤：范围可及头、舌、肢体、腹壁等，为阵发性粗大不规则抖动，分散注意时减轻。 躯体症状——运动障碍 3．行立不能：卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行。4．瘫痪：可为截瘫、偏瘫、一（或二、三、四）个肢体瘫痪。其肌张力正常、减低或增强，被动运动时常有抵抗，无肌萎缩，腱反射存在，无膀胱、直肠括约肌功能障碍。5．失音和不言症：失音者说话时声低如耳语。不言者坚持缄默不语，但笔谈能力完好。若合并有耳聋时称癔症性聋哑症。 躯体症状---内脏功能障碍 1．呕吐：多为顽固性呕吐，食后即吐，吐前无恶心，吐后仍可进食，虽长期呕吐，并不引起营养不良。消化道检查无相应的阳性发现。2．呃逆：呃逆发作顽固、频繁、声音响亮，在别人注意时尤为明显，无人时则减轻。3．过度换气：呈喘息样呼吸，虽然发作频繁而强烈，但无紫绀与缺氧征象。4．其它：癔症球、多饮多尿、鼓肠等。 转换型癔症---发作性精神症状  （一）朦胧状态：突然出现意识范围缩小，与外界能 部份接触和对答，说话内容简单，常反映与病因有关的 内心体验。  二）木僵状态：突然起病， 对外界刺激无反应，双上肢屈肘握拳， 双下肢伸直，被动运动时有抵抗。 双目紧闭，翻眼球时上转或游动， 瞳孔正常，对光反应存在。  (三）情感爆发：在精神因素 作用下急性发病，表现为哭笑、 喊叫、吵闹、愤怒、言语增多等， 发作时有轻度意识模糊， 发作后能部分回忆。 癔病------诊断依据：  一、明显的精神因素及由此引起的强烈情感体验。二、症状的产生和消失与暗示，自我暗示密切联系。三、急性起病，症状多样。检查未发现与躯体症状相应的阳性体征和器质性病变的证据。精神症状常有表演和夸张的特点，带有鲜明的情感色彩。四、病前性格特点、既往有类似发作史、阳性家族史、年龄与性别均可作参考。五、排除脑及躯体器质性疾病，反应性精神病，情感性障碍和精神分裂症。 癔病------治疗