医疗保险中损失补偿原则的适用.docVIP

※ 医疗费用支出导致被保险人财产减少，故医疗费用保险在保险 法上属于消极保险之一类 ? 消极保险，是指保险契约所保护者为被保险人消极保险利 益的保险。与积极保险所保护的对象为己存在或将来可得 之利益不同，消极保险是为防止任何因法律规定、合同义 务或事实上的必要费用而产生被保险人财产上的负担而设 立。 ? 在医疗费用保险中，被保险人因保险事故的发生而产生了 医疗费用支出的必要性。而这种费用支出的必要性，产生 了对被保险人财产的消极侵害，将导致被保险人财产的潜 在减少。因此，医疗费用保险完全符合费用保险的性质， 所以属于消极保险一类，应适用损失补偿原则。 ※ 医疗费用保险中仍应根据保险金的给付方式作进一步的区分 ? 在保险合同中，对于不可恢复的健康损失，一般采用定额 给付方式予以给付，不考虑被保险人实际支出的医疗费用 为多少。而可恢复的健康损失，一般采用实支实付的方式 予以给付，被保险人因患病或意外伤害住院，固然有身体、 精神等造成的伤害，但并非保险合同所覆盖的范围。 因此，在医疗费用保险合同中，存在定额给付与实支实付 两种保险金的给付方式。对此，我们小组认为，定额给付 的医疗费用保险合同，不适用损失补偿原则;而实支实付的 医疗费用保险，则为完全的损失补偿保险，应适用损失补 偿原则。 ? 关于这个问题的一些建议 ? 法院应转变观念，对定额给付型与实支实付型医疗费用保 险不应一概