牙周基础治疗临床病例总体介绍.pptVIP

牙周基础治疗的临床病例介绍 北京大学口腔医学院牙周科 附件1 2008级 进修医师提供 女性患者 初诊年龄：23岁 初诊日期：2008-3-14 主诉：上前牙松动、移位，牙龈出血一年余。 患者一般情况 问题 考虑哪些疾病？ 问诊的重点内容？ 现病史：一年多来刷牙后牙龈出血，量中等，漱口后可止，牙龈红肿。前牙松动，唇向移位，牙间隙增大。一年前曾在外院“洗牙”两次，牙龈出血症状缓解不明显。刷牙2次/天，横刷。无烟酒史。 病史 病史 既往史：无特殊，否认药物过敏史 家族史：母亲50岁牙齿松动、脱落 全身状况：健康，无身体其他部位出血倾向 问题 应该做哪些临床检查？ 口腔卫生一般，菌斑、软垢少量，牙石++。 牙龈色泽暗红，龈乳头水肿，质松、脆。41-31唇侧龈裂，牙周溢脓； 12-22 PD：5-7mm，牙齿松动Ⅰ ° ，11-12间隙2mm； 16、26、36、46 PD：5-6mm，未及根分叉病变，36、46松动Ⅰ° ； 余牙PD：4-5mm，无明显松动； 深覆 牙合 Ⅱ ° ，深覆盖Ⅱ°。 临床检查 初诊口内像 初诊口内像 初诊牙周检查表 初诊全口根尖片 X-ray：41-31牙槽骨呈水平型吸收至根尖1/3，11-21牙槽骨吸收占根长1/2 左右，16、46远中牙槽骨吸收至根长1/2，46根分叉下方骨密度减低，余牙牙槽骨轻度吸收。 问题 诊断？ 诊断依据？ 危险因素评估？ 治疗计划？ 诊断 初诊印象：侵袭性牙周炎 诊断依据： 发病年龄 发病牙位 全身健康 局部刺激因素与病情的关系 家族聚集性 危险因素评估 总体预后良好 个别牙预后： √普遍预后良好（31,41预后较差，因是重度骨吸收，松动，31冠根比略差） 治疗计划 OHI 洁治 刮治+根面平整 必要时应用抗生素 16、46酌情翻瓣术 SPT 治疗过程 2008-3-19- 2008-5-27基础治疗（龈上洁治、龈下刮治和根面平整）， 阿莫西林0.5mg，甲硝唑0.2g.tid一周。 口腔卫生状况尚可 14颊侧牙龈红肿，BI：4； 42-32舌侧牙龈退缩2-3mm； PD深度明显降低。 PD≥4 mm位点再次刮治 基础治疗后2个月复查 基础治疗后2月口内像 基础治疗后2月口内像 基础治疗后2月牙周检查表 35探诊牙周溢脓 0.12%洗必泰冲洗，置浓台。 大多数PD明显降低。 PD≥4mm位点再次刮治。 基础治疗后5个月复查 基础治疗后5个月口内像 基础治疗后5个月口内像 基础治疗后5个月牙周检查表 初诊 基础治疗后5个月 初诊 2个月复查 5个月复查 广泛型侵袭性牙周炎 多学科合作治疗一例 北京大学口腔医学院 钟金晟 欧阳翔英 附件2 女，33岁，2006年3月（初诊） 基本情况 姓名：葛X 性别：女性 出生：1973.9.24 民族：汉族 籍贯：北京 职业：设计 首诊日期：2006.3.16 首诊年龄：33岁 相关病史 主诉：上前牙移位数年 病史：刷牙出血多年，偶有牙床肿胀发生 1年前因牙齿松动拔除左上后牙 数月前于外院洗牙，无牙周系统治疗史 每日刷牙2-3次，每次2分钟 不适用牙线、牙缝刷及其他清洁工具 不吸烟 既往史与家族史：无特殊记载 全身情况：健康