临床急查标本采集及临床意义.pptVIP

2.白细胞 生理情况下，周围血白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数有助于诊断感染、肿瘤、过敏或免疫抑制状态等 【标本采集】：同红细胞计数 【参考范围】：成人（4-10）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 6个月-2岁（11-12）×109/L 1.中性粒细胞增多： （1）生理性增多：见于新生儿、妊娠、分娩、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒等，多为一过性。 （2）病理性增多： ①急性感染，尤其是急性化脓性感染。 ②严重组织损伤或大量血细胞破坏 ③急性大出血、急性中毒、恶性肿瘤、应用皮质 激素肾上腺素、阿司匹林等药物 细菌性 临床意义 2.中性粒细胞减少： （1）感染性疾病：见于伤寒、副伤寒杆菌感染；病毒性肝炎、风疹、流感、巨细胞病毒等感染；疟疾或黑热病原虫感染 （2）血液系统疾病：常见于再生障碍性贫血、非白血性白血病、恶性组织细胞病等 （3）理化损伤：物理化学及药物性损伤 （4）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等 病毒性 临床意义 （二）、肝肾功能 肝功能：血清酶、血清蛋白质 血清胆红素 肾功能：尿素、血清肌酐、血尿酸 1.血清酶 ALT---丙氨酸氨基转移酶 5-40U/L AST---天门冬氨酸氨基转移酶 8-40U/L 【临床意义】 1.急性病毒性肝炎：ALT和AST均显著增高。 2.肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞坏死和肝脏纤维化的程度。 3.胆汁淤积：均增高。 4.急性心肌梗死：AST增高。 防止标本溶血 2.血尿素 【参考范围】2.5-6.5mmol/L 【临床意义】血尿素氮增高见于： 1.肾小球滤过功能损害：如各种肾疾患所致的较严重的肾小球病变。 2.蛋白质分解代谢旺盛或蛋白质摄入过多：如上消化道出血、甲状腺功能亢进、大面积烧伤、高热 3.肾前性肾衰竭：有肾脏病变的肾衰竭者，血尿素增高 （三）、血电解质 钙 氯 钠 钾 磷 3.5-5.3mmol/L 135-145mmol/L 1.0-1.6mmol/L 2.1-2.7mmol/L 96-106mmol/L 血清钾 【临床意义】 1.血清钾减低：血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症。 ①摄取不足：胃肠功能紊乱、长期无钾饮食、 手术后长期禁食等未及时补钾 ②丢失过度：严重呕吐、长期腹泻、肾上腺皮 质功能亢进、长期使用强利尿剂、大面积烫 伤等 ③钾向细胞内转移：碱中毒、胰岛素治疗、肌 无力症等。 血清钾 2.血清钾增高：血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症。 ①摄入过多：输入大量库存血液，补钾过多过快，过度应用含钾药物等 ②排泄障碍：肾功能障碍、肾上腺皮质功能减退症、长期大量使用潴钾利尿剂、长期低钠饮食 ③细胞内钾移出：重度溶血反应、挤压综合症、组织破坏、休克等 临床急查标本的采集与意义 主要内容 急查标本的采集方法 2 临床常见病的急查标本 4 急查标本的临床意义 3 3 标本采集基本内容 3 1 采集 标本 实验室检查 协助诊断治疗 明确目的 概 述 实验室检查 运用物理学、化学、生物学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物及组织细胞等标本进行检验 实验室检查的主要内容 血液学检查 一般检查 病原生物学检查 遗传学检查 生物化学检查 免疫学检查 实验室 标本采集的意义 协助诊断疾病 制定治疗措施 推测病程进展 观察病情变化 标本采集的基本要求 完整 标 本 采 集 新鲜 标本采集的种类 血液标本 尿液标本 粪便标本 痰液标本 脑脊液标本 浆膜腔积液标本 精液标本 前列腺液标本 阴道分泌物标本 一、临床急查标本的采集 全血标本 测定血常规、血沉及血液中某些物质的含量（如血糖、尿素氮、肌酐尿酸、肌酸、血氨） 血清标本 测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等 血培养标本培养检测血液中的致病菌 一、血标本的分类 真空采血试管 真空采血试管颜色和用途 试管帽颜色 抗凝剂 用途 红色 / 常规临床生化和血清学测定 绿色 肝素钠 糖化血红蛋白 蓝色 枸橼酸钠 凝血全套测定 黑色 枸橼酸钠 红细胞沉降率测定 紫色 EDTA （乙二胺四乙酸） 全血细胞计数和血细胞形态学测定 1.皮肤穿刺采血：毛细血管或末梢采血 2.静脉采血：目前最常用的采血方法 3.动脉采血：常用于血气分析，多选用股动脉、桡动脉、肱动脉 血标本采集方法 股静脉采血 1.穿刺部位：在髂前上棘和耻骨结节 连线中、内段交界点下方2-