总第讲一高尿酸血症伴心衰患者的降尿酸治疗对心血管.PDF

福建医学 论论 文文 交交 流流 总第 讲 第一 高尿酸血症伴心衰患者的降尿酸 治疗对心血管系统的影响 福建省立医院 朱鹏立 林 帆 许桂平 目前 国际上高尿酸血症 患者生活方式指导包括 健康饮食 适 的诊断标准为 正常嘌呤饮食状态下 非 当饮水 戒烟限酒 规律运动和控制体重等 其 同日两次空腹血尿酸水平男性 中健康饮食 戒烟限酒 控制体重等措施不仅对 女性 如发生 降尿酸有帮助 对不同原因引起的心衰也有益处 组织或关节的急性炎症称为痛风 未伴症状的 但饮水及运动量则需根据不同病情来确定 高尿 称为无症状 随着经济水平提高 生活 酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组建议心肾 方式改变及人口老龄化 我国的患病率迅速 功能正常的患者需维持适当的体内水分 多 增加 尤其是经济发达地区和沿海地区可达 饮水 维持每日尿量 并建议每周 而 年的流行病学调查显示我国慢性 至少进行 周 中等强度 心力衰竭的患病率约为 男性 女性 运动时心率在 年龄 住院率占心血管疾病的 死亡率高 范围内 的有氧运动 但饮水过多会增加患者的 达 心室重构是心衰发生发展的基本机制 心脏前负荷 大量运动则会增加心脏耗氧 二者 而氧化应激 内皮功能失调及炎症因子是心肌重 均会诱发心衰急性发作 因此合并心衰的患 构的基本原因 细胞内尿酸可引起氧化应激 而 者的饮水量和运动量均需根据心功能情况酌减 血管中的尿酸能降低一氧化氮 同时增加活性氧 药物治疗 簇的生成 血管炎症及血管平滑肌细胞的增殖 适当碱化尿液 抑制内皮细胞的生长 这些机制都与心衰有关 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组 心衰患者中合并 的患病率高达 推荐尿值维持在 以增加尿液中尿酸 有报道指出血尿酸水平与心力衰竭及射血分 的溶解度 促进尿酸排出 常用药物有碳酸氢钠 数相关 血尿酸升高是心力衰竭的独立危险因素 和枸橼酸氢钾钠 但是碳酸氢钠长期大量服用因 而且是