带状疱疹临床路径.PDFVIP

带状疱疹临床路径 （2009年版） 一、带状疱疹临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会 编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性 病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.皮疹为单侧性。 2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。 3.可伴有神经痛。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会 编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性 病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.抗病毒剂。 2.止痛：药物治疗。 3.物理治疗。 4.神经营养药。 5.糖皮质激素。 6.免疫增强剂。 1 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有 并发症）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 (六)入院第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）X线胸片、心电图。 2.根据患者病情选择的项目： （1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、 CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查； （2）创面细菌培养及药敏试验。 （七）药物的选择与治疗时机。 1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。 2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马 西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。 3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B 等，用药1 时间视病情定。 2 4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般 为3-10天。 5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病 情而定。 6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止 痛剂等，用药时间视病情而定。 7.抗生素：必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指 导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据创面细菌培养 及药敏结果及时调整用药。 8.物理治疗：可选用氦氖激光或半导体激光、紫外线等， 治疗时间视病情而定。 9.支持治疗及并发症的治疗。 （八）入院后复查的检查项目。 根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖 等。 （九）出院标准。 1.皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十）变异及原因分析。 1.神经痛剧烈、常规治疗无效者，需请神经内科或镇痛 科会诊协助治疗。 2.伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或 转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。 3 二、带状疱疹（不伴有并发症）临床路径表单 适用对象：第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：7-14天 时间 住院第1天 住院第2天 □ 询问病史及体格检查 □