2016慢性心衰治疗的四重奏资料.pptxVIP

演绎慢性心衰治疗的交响四重奏：Four symphonies in the treatment of chronic heart failure中南大学湘雅医院Xiangya Hospital，CSU杨天伦Tianlun Yang心输出量绝对或相对下降不能满足机体代谢需要心力衰竭的概念（Concept of Heart Failure）心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍心力衰竭的现状 发病率(Morbidity)↑ 总0.5-2.0% 国外患病率：1.5-2.0%；65 ≥ 10% USA﹥200万ENG﹥60万 国内心衰患病率已达0.9%，35至74岁人中约有患者400万，女性患病率高于男性 死亡率(Mortality)↑ 确诊: 10%-20%一年内死亡心力衰竭的现状心衰治疗决策的演变50-80年代：纠正血流动力学异常，以 大量随机、对照、双盲临床试验结果显示：正性肌力药和单纯的血管扩张剂虽有短期的血流动力学效应，长期治疗却增加死亡率和病残率，猝死率亦增加90年代-至今：修复衰竭心肌的生物学性质，阻断神经内分泌、细胞因子系统的激活和心肌重塑之间的恶性循环为治疗关键强心利尿扩血管经典“心衰常规治疗”心衰治疗决策的演变从短期的、血流动力学/药理学措施长期的、修复性策略心衰治疗观念的根本性转变：目的是有力的改变衰竭心脏的生物学性质心衰治疗决策的演变心衰的药物治疗大致可分为