重特大疾病保障机制演示课件.pptVIP

1、因保障水平（报销比例、封顶线）的限制产生的保障不足——在现行的医保政策之下，基本医保统筹基金在承担重特大疾病医疗费用支出方面未能充分发挥应有的作用。 2、因治疗重特大疾病所需的要的药品、诊疗项目等不在保障范围之内——费用越高的病例目录外药品金额比重越高。 3、因经济困难、无能力支付需要个人垫付的费用而放弃治疗——重特大疾病患者人数所占比例很小，但个人自付与自费的负担很重 （三）当年重特大疾病保障存在的主要问题 * jgyj 费用越高的病例目录外药品金额比重越高 % * 数据来源：2012年全国医保住院患者抽样数据 * jgyj 不同住院费用段的患者占比（%） 职工医保 居民医保 1万元以下 75.3 79.2 1-2万元 16.1 13.5 2-4万元 5.4 4.8 4-6万元 1.7 1.5 6-8万元 0.7 0.6 8-10万元 0.3 0.2 10-15万元 0.3 0.2 （10万元以上） 15万元以上 0.1 - * 数据来源：2012年全国医保住院患者抽样数据 * jgyj 居民医保应保障费用在10万元以上的大病医疗支出，职工医保应保障费用在15万元以上的大病医疗支出，费用分担情况如下： * 数据来源：全国医保住院患者抽样数据 * jgyj 入户调查资料显示个人“自付+自费”的比例